Конхотомия носовых раковин

Конхотомия носовых раковин (турбинэктомия) – хирургическая полная или частичная резекция патологически разросшейся слизистой оболочки носа (нижней и средней носовых раковин). Цель хирургического вмешательства – увеличение носовых проходов.

Оглавление:

Лечебная процедура выполняется при гипертрофии слизистой, соединительной стромы нижних носовых раковин, патологических изменениях в костных структурах носа, что в свою очередь нарушает носовое дыхание. Конхотомию можно проводить детям в любом возрасте. В некоторых случаях хирургическое лечение сочетают с ринопластикой, другими операциями по коррекции размера, формы носа, c резекцией носовой перегородки.

Анатомическое строение носа

Нос состоит из полости с околоносовыми пазухами и наружной части, состоящей из костно-хрящевого скелета, покрытого кожей и мышечными структурами. На две половины нос разделяет носовая перегородка.

На боковых стенках расположены носовые раковины, которые делят полость носа на носовые ходы. Нижняя носовая раковина в анатомическом плане представляет собой костно-хрящевое образование, которое расположено в нижнем носовом ходу. Основная функция носовых раковин

– согревание, очистка вдыхаемого воздуха.

Показания для проведения конхотомии

Некоторые заболевания хронического характера (гипертрофический синусит, ринит, гайморит), длительный прием сосудосужающих лекарственных препаратов способствуют патологическому разрастанию слизистой, которая покрывает носовые раковины, что приводит к затрудненному носовому дыханию. При неэффективности консервативных лечебных методик для нормализации дыхательных функций пациентам в качестве радикального лечения назначают резекцию стенок носовых раковин.

Конхотомию назначают при:

  • нарушении дыхательных функций;
  • хроническом гайморите, ринусинуситах;
  • патологиях носового дыхания;
  • хроническом рините, синусите;
  • синехии (срастание), атрезии (недоразвистости) носа;
  • врожденных анатомических дефектах носа;
  • узких носовых ходах;
  • гипертрофических ринитах.

Хронический гайморит, ринит – наиболее частые причины, по которым медицинские работники назначают лечебную процедуру конхотомии. Разросшаяся слизистая носовых раковин перекрывают выводные отверстия пазух в полости носа, мешает нормальному дыханию. Постепенно развивается воспалительный процесс.

Пациенты часто жалуются на заложенность носа, головные боли.

Чаще всего конхотомию назначают при хронических ринитах

Методики проведения конхотомии

Оперативную процедуру по удалению гипертрофированной слизистой оболочки носа в медицинской практике, кроме резекции, иссечения гипертрофированных измененных участков специальным инструментом конхотомом, осуществляют различными методами. Турбинэктомию проводят под местным или общим наркозом.

Основные виды конхотомии:

  • Лазерная.
  • Электрокоагуляционная.
  • Криодеструкционная.
  • Резекция слизистой режущей носовой петлей.
  • Радиохирургия, ультразвуковая хирургия.

Метод оперативного вмешательства режущей носовой петлей сегодня не применяют по причине высокой травматичности и сложности проведения. Операцию проводят под общей анестезией. После конхотомии подобным методом реабилитационный период занимает несколько месяцев. Есть риск развития осложнений, образования спаек, рубцов.

Наиболее прогрессивной лечебной методикой является лазерная конхотомия носовых раковин. Проводится под местным наркозом амбулаторно. Различают поверхностную, контактную, подслизистую турбинэктомию.

Сегодня процедуру конхотомии делают предпочтительно с помощью эндоскопического и лазерного оборудования

Принцип операции заключается в прижигании слизистой носа лучами лазера. При помощи лазера происходит разрушение кавернозных структур носовых раковин. Основное преимущество данной методики – низкая степень травматичности, отсутствие обильных кровотечений. Учитывая отзывы пациентов, которым применяли данную методику, восстановительный (реабилитационный) период проходит значительно быстрее, нет воспалительных операций.

При электрокоагуляционном методе хирургической операции прижигание тканей носовых раковин происходит электрическим током под местной анестезией. Назначают на ранних стадиях гипертрофии слизистой носа.

На подобном принципе основан криодеструктивный метод, при котором на слизистые ткани, вместо электротока, воздействуют жидким азотом, низкими температурами.

Ультразвуковая хирургия проводится ультразвуковым дезинтегратором, вводимым в полость носа до заднего отдела, после чего выводится аппарат наружу. В процессе процедуры происходит воздействие на ткани, создается эффект «приваривания». Перед операцией проводят инфильтрационную анестезию слизистой раствором лидокаина. Лечебная процедура хорошо и безболезненно переносится пациентами. Гемморагические явления выражены слабо. Прогноз благоприятный.

Как проводится операция

После хирургического вмешательства проводят тампонаду носа марлевыми турундами, эластичными тампонами, смоченными пастой Васильевой, медикаментозными средствами, которые обладают гемостатическими свойствами. Турунды извлекают через сутки после хирургических манипуляций. Операция проводится лежа, с небольшим подъемом головы или в сидячем положении на специальном кресле.

Очень важно не снимать повязку с носа раньше времени – делать это можно только после разрешения врача

В ходе операции врач производит иссечение фиброзных, гипертрофированных тканей, полипозной зоны. После оперативного вмешательства носовые ходы увеличиваются, дышать через нос становится легче. Продолжительность операции, в зависимости от применяемого способа хирургического вмешательства, длиться более двух часов.

Нередко разрастание слизистой провоцирует деформацию носовой перегородки. По этой причине для полного восстановления носового дыхания конхотомию сочетают с резекцией носовой перегородки.

Если по медицинским показаниям была удалена, резецирована большая часть костно-хрящевых структур носовой полости, спустя время может незначительно измениться форма, внешний вид носа. Носовая перегородка перфорируется.

Послеоперационный период

После проведения операции очень важно придерживаться рекомендаций своего лечащего врача. В первые дни после конхотомии не стоит употреблять острую горячую пищу и напитки. До минимума стоит сократить физические нагрузки, избегать перенапряжения, подъема тяжестей. Необходимо употреблять как можно больше жидкости.

Послеоперационные методики включают нанесение лекарственных препаратов, выписанных врачом, на иссеченные зоны. Проводят промывание носовых ходов смягчающими препаратами. Если операция прошла успешно, носовое дыхание восстановится через семь-двадцать дней.

Успешно проведенная конхотомия позволит вновь свободно дышать носом и навсегда избавиться от заложенности

Противопоказания

Необходимо учитывать, что как и при любом хирургическом вмешательстве, резекция носовых раковин имеет показания и противопоказания. Независимо от вида лечебной методики, операция противопоказана при:

Конхотомию не проводят при серьезных патологиях в функционировании сердечно-сосудистой системы, тяжелых соматических патологиях – после инсульта, инфаркта. почечной, печеночной недостаточности.

Комментарии

Скажите, кто делал конхотомию? Сколько месяцев надо на восстановление?

Не делайте конхотомию. Даже частичное подрезание раковин. Это ведёт к атрофии слизистой , пустому носу, сухости, люди задыхаться начинают! Воздух не греется, не увлажняется!Раковины при подрезании остаются, но перестают работать.

Аня, Вы правильно делаете, что отговариваете людей делать конхотомию и вазотомию, лучше действительно на каплях сидеть всю жизнь, чем потом мучаться от атрофии! Есть группа на facebook, называется empty nose syndrome», также есть группа вконтакте «атрофический ринит и синдром пустого носа», присоединяйтесь! Синдром пустого носа — это страшное заболевание. люди не выдерживают и по своей воле уходят их жизни, потому что жить с этим очень сложно, практически никто не работает, даже домашнюю работу делать тяжело. Состояние ужасное и ничего не помогает! Так что ЛЮДИ 100 раз подумайте. прежде чем делать эти операции!

У меня около 2-х месяцев в общем , но на работу вышла через 7-8 дней.
Очень тяжело перенесла послеоперационный период. Дышать приходилось ртом, пока не вынули тампоны, думала, умру и эти сутки не переживу. На третий день боли отпустили, прошла неделя, нос по поредение не дышит, но хирург сказал, что нужен месяц на восстановление дыхания! Сплю с открытым ртом, просыпаюсь каждые 2 часа от жуткой сухости во рту. Честно говоря, мне тяжело далась операция, не ожидала. До этого было кесарево сечение, так на следующий день уже бегала, а тут жуткая слабость и изматывает дышать ртом.

Смотря где делать конхотомию. Делала платно конхотомию и вазотомию в волынской больнице в Москве. Все провели щадяще. Подрезали задние концы носовых раковин, подслизисто вазотомию. Слезла с капель. Полностью удалять нижние носовые раковины нельзя! Всегда спрашивайте у доктора о том как он производит операцию, какой обьем.

Анна, я тоже остановилась на Волынке) можно в личку написать Вам. Узнать, что как? Спасибо

Как с Вами связаться? Моя почта@mail.ru

К сожалению начался атрофический ринит и сухой нос- синдром пустого носа. Я жалею об операции.

Мне удалили носовые раковины. Уже год прошёл . Теперь у меня глотка сохнет и налет на горле. Утром корку снимаю. Получился атрофический фарингит. Кто мне может посоветовать, как мне вылечить его?

А у вас какой диагноз был, что вам их удалили?

Нина, дорогая напиши мне! Конхотомия калечит, мы должны друг друга поддерживать. bershka2009(cобачка)яндекс.ru

Ой! 29.03.2017 сделали конхотомию, вазотомию слизистой, удалили кисту правой пазухи. В Волынской больнице, Москва. Самый ад- это турунды(тампоны), причем нос у меня не дышал давно, с открытым ртом постоянно. Очень они мне мешали. На следующий день, сняли. Боялась жутко, думала вытащат по два метра бинтов с каждой ноздри. Нет, не больно. Обезболивающее ни разу не кололи. Не было необходимости. Неприятные процедуры по очистке носа, не более. Запахи стала чувствовать. Нос пока не очень дышит, недолгое время после промывки, очистки, снова закладывает. Лицо немного отекло, уже почти прошло. Гнусавить меньше стала. Естесственно, немного кровит, слизь отходит с кровью, уже меньше. Если чихнешь неосторожно, так же с кровью, и какое то время нос болит. У меня другая проблема, слабость постоянная. Но доктор, а у меня был самый лучший. Строгая, но отличный хирург. Сказала что это допустимо, после хирургического вмешательства, общего наркоза. Если кому предстоит, не бойтесь. Лечиться все равно нужно. Послеоперационный период, да и сама операция достаточно быстро забудутся. Это так здорово дышать, и чувствовать запахи.

Елена, надеюсь что Вы быстро поправитесь. К сожалению, мне стало хуже после конхотомии и вазотомии. Начал сохнут нос. Первые два месяца всё было хорошо и я радовалась. Увлажняла нос аквалором и всё было отлично. Но вот уже прошло почти полгода с операции и в отдаленной перспективе всё не так радужно. Пожалуйста напишите мне, как у Вас дела? Кто делал операцию? bershka2009(собачка) (яндекс-латиницей).ru — просто тут не проходит адрес почты по-другому

Делала конхотомию в Германии в клинике Bodenseeklinik в Линдау,

профессор Манг оперировал, тампонада в носу была только одну ночь,

дыхание сразу же улучшилось, а через неделю вообще всё прекрасно стало,

с ужасом вспоминаю, как три года без капель жить не могла!

Клиника отличная, из Москвы удобно из Внуково в Мемминген лететь. Но дорого — сама операция 6.000 евро + пребывание в клинике, наркоз, лекарства, перелёт. Но это всё забывается, главное — дышу и запахи все чувствую, другая жизнь! Не надо откладывать, операцию нужно делать однозначно!

Прежде чем рекомендовать кому-то конхотомию, лучше подождите несколько месяцев или лучше год. Дело в том, что после операции хорошо дышится, но операции на раковинах опасны! Прочтите про синдром пустого носа- это дисфункция слизистой оболочки. Я честно скажу, лучше жить на каплях, чем делать частичную конхотомию (подрезание раковин). Прочтите, как люди мучаются после. Конечно, каждый думает,что с ним этого не может случиться. Что Вы выбираете клинику и врача. Даже в хорошей с виду клинике могут испортить здоровье. Сходите к 4-7 врачам прежде чем делать операцию. Вазотомия раковин инструментами тоже может вызвать осложнения, но не такие страшные как конхотомия!

Анна, у вас наверно были не очень большие проблемы до операции. Я делала конхотомию в обычной областной больнице в Бресте. До этого нос не дыщал много лет. Это был ад. После операции прошло 6 лет. Нос дышал все эти годы на 100 %, никаких проблем не было. Я радовалась каждому дню и жалела, что не сделала операцию раньше.

Людмила, какой диагноз вам ставили, из-за которого нос не дышал до операции?

Анечка, а делали Вам лазером или чем? Боль жуткая?

Я 15 мая ложусь тоже на операцию конхотомия, вазотомия, выравнивание перегородки. Надоело не дышать!

Люди, я понимаю что тяжело не дышать. Но зачем сразу вазотомию и конхотомию и септопластику делать? Наши врачи умеют произвести впечатление, делают операции, сначала нет осложнений. А потом через 2-3 месяца развивается синдром пустого носа. Это страшно! Это не лечится! Капли в сравнении с этим просто пустяки. Вы хотите сухой нос? Атрофию слизистой оболочки? Задыхаться? Нос открыт, но воздух не увлажняется, не согревается. Не хватает сопротивления воздуху ,чтобы нормально дышать. Почему бы не начать с вазотомии? Врачи хотят срубить денег, поэтому назначают так много операций сразу. Меня искалечили в Волынской больнице в Москве. Прочтите про синдром пустого носа в интернете! Даже небольшое подрезание раковин может запросто привести к нему и к атрофии слизистой! Мне врач обещала, что пустого носа не будет. Что это только, если все раковины отрезать. Я общаюсь с людьми, которым тоже подрезали раковины — частичная конхотомия! Очень у многих такие проблемы. Вам говорят, что вы будете дышать после конхотомии, но не предупреждают, что все функции носа нарушатся. Я не паникер, я верила,что у меня все будет хорошо, верила врачу, хотела слезть с капель. Последствия конхотомии необратимы. Сначала вы хорошо дышите, но через некоторое время картина меняется. Все хвалят операцию сначала, но потом начинается кошмар.

Что вы Анна в каждом посте отговариваете? Может хватит? Один раз написали и всё понятно! 100 раз одно и тоже! Я выписана с Волынской клиники 22 мая! Всё прошло отлично! Нос не сушит, дышит, всё хорошо. Не строщайте людей! И не так всё страшно, как пишут!.всё терпимо! Верьте в лучшее!!)))

Вы правы, Рита. Возможно, у всех индивидуально, но у меня все было хорошо. Да, неприятно первые 3 дня ходила с турундами в носу, а потом еще около месяца из носа выходили корочки и дыхание восстанавливалось постепенно. Но зато 6 лет свободного дыхания. Сейчас вот перенесла жуткую ОРВИ и нос почему-то заложило и не откладывает и я в ужасе, потому что не хочу старых проблем. Надеюсь все образуется, а если нет, опять буду проситься на операцию.

Анна, Вы молодец, что стараетесь предупредить людей! У меня только пол года после операции и это ад. А как я радовалась первые пару месяцев. Да еще и перфорация в перегородке. Но я за конхотомию не платила, платила за «пластику нижних носовых раковин». Видно, она шла в подарок бонусом))) В результате одной просто нет почти полностью. Как я мечтаю вернуть все назад.

Делал вазотомию нижних носовых раковин, лучше жить на каплях и пробовать разные капли и больше спорта, чем убивать себя операциями.

20 лет жить не мог без сосудосуживающих капель. Пережил операцию септопластика и вазотомия. Лор-специалисты в один голос твердят: конхотомия- это крайняя мера из-за развития синдрома пустого носа, который не лечится.

Роман, я тоже лет 10 на каплях. И то же предстоит септопластика и резекция задних концов нижних носовых раковин. Подскажите, пожалуйста, как сейчас дела ? нет ли проблем описанных выше ?

Всё индивидуально. Мне в апреле 2017 года делали септопластику и конхотомию. Восстанавливалась очень тяжело. После операции — осложнение: перфорация носовой перегородки. Но сейчас, спустя более полугода после операции я не жалею, что сделала её. Нос всё равно дышит лучше, чем было.

И вот теперь вроде бы и дочь хотела бы отправить на конхотомию, у неё постоянный гайморит. Очень мучается. Но боюсь синдрома пустого носа. Боюсь испортить ей жизнь. От этого осложнения никто не застрахован.

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://superlor.ru/lechenie/konhotomiya-nosovyh-rakovin

Расширение носовых ходов

Здравствуйте. У меня было операция в перегородке носа 2 месяца и 15 дней назад. После операция мой нос стал большим. Ноздри стали широкими от больших тампонов. Через 3 дня доктор вынул тампоны, и постепенно нос улучшился, но вид носа не сталь как раньше. Сейчас, все еще большой и широкий (я уверено это от тампонов). Но доктор не признает это. Другие доктора говорят давай сделаем пластическую операцию. Но я не хочу. Как можно удалить расширению (лекарство, физиотерапия или что-то) чтобы нос сталь маленький как раньше? Но 2 месяца каждый день измеряю, ни один мм не сталь меньше.

Здравствуйте. Совершенно согласна с другими врачами. От тампонов, при всем желании ,не может нос увеличиться. Хрящ не пластилин. Он возвращается в исходную форму. Возможно, вам удалили больше хряща перегородки носа. Трудно сказать не увидев. В профиль посмотрите в зеркало не стал ли нос чуть «упавшим» если да, то можно делать надсадку хряща. Это уже как пластическая операция на перегородке.

Все права защищены.

Любое использование материалов допускается только с письменного согласия редакции.

Источник: http://doktor.ru/q/6293w/

Расширение носового прохода

В январе 2010 была произведена эндоскопическая операция в ходе которой сделанo: септопластика, открытие (расширение) носовых проходов и turbinate reduction (не знаю точно, что это по-русски).

Так продолжается уже четвертый день, правда, боли нет, но чувствуется напряжение, дыхание не свободное, выделения.

Эндоскопическим осмотр показал сильный отек.

Мне был выписан курс преднизона (внутрь), но похоже он не сильно помогает.

Боюсь, что все опять закончится антибиотиками.

Означает ли происходящее, что операция не решила мой вопрос, раз очередная простуда опять закончилась синуситом, который требует лечения антибиотиков?

Я растроена, так как полагала, что после операции ни синуситов ни антибиотиков больше не будет.

Скажите, пожалуйста, а хоть какой-то шанс, что после операции эти обострения синусита будут хотя бы проходить самостоятельно без применения антибиотиков существует?

Напрашивается вопрос — что дала мне операция, кроме "идеально ровной перегородки".

Я бы и рада их не пить, но что делать, если не проходит.

Операция, я думаю, была выполнена правильно — врач был очень опытный и толковый.

Схемы лечения очного ЛОР врача не отличаются разнообразием — преднизон для снятия воспаления, антибиотики, промывание носа дома (Sinus Rinse). Вот в общем-то и все. Другое дело, что же делать, когда антибиотики уже стоят костью в горле. В прошлом году в общей сложности на моем счету 17 недель антибиотиков.

Избегать инфекций я не могу — у меня дома непрекращающийся источник — двое детей школьно-детсадовского возраста.

Чувствую себя намного лучше. Дыхание свободное. За этот период перенесла 3 простуды. Первая случилась вскоре после операции и нос отходил долго. Но 2-я и 3-я прошли легко и быстро, содержимое пазух хорошо вымывалось, и самое главное — все обошлось без антибиотиков!

Куда обратиться с моим заболеванием?

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=128735

Internet Скорая помощь Медицинский портал

За сутки добавлено 40 вопросов, написано 69 ответов, из них 6 ответов от 9 специалистов в 1 конференции.

Рейтинг жалоб

  1. Анализ крови2
  2. Отит2
  3. Слизь2
  4. Тонзиллит2
  5. Биопсия1
  6. Бронхит1
  7. Гиперемия1
  8. Гиперостоз1
  9. Гиперплазия1
  10. Гнойный1
  11. Дно1
  12. Ларингит1
  13. Осложнение1
  14. Перегородка1
  15. Просвет1
  16. Ринит1
  17. Система1
  18. Стенка1
  19. Удаление зуба1
  20. Утолщение1

Рейтинг лекарств

  1. Флуифорт1
  2. Тантум1
  3. Таблетки от кашля1
  4. Тантум Верде1
  5. Ципролет1
  6. Перекись водорода1
  7. Лизобакт1
  8. Граммидин1
  9. Ринонорм1
  10. Вестибо1
  11. Мореназал1
  12. Коделак Бронхо1
  13. Коделак1
  14. Мексидол1
  15. Гомеовокс1
  16. Отофа1
  17. Полидекса1
  18. Амоксиклав1
  19. 0
  20. 0

ЛОР | 03.ru — медицинские консультации онлайн

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у моего мужа ,уже лет 20 сломан нос,нос кривой,он из за этого не может дышать,всё время с забитым носом,т.к. очень плохо отходит слизь из носа,ночью храпит и задыхается,я видела передачу,где расширяли носовые проходы лазером и ни надо ни какой операции,пластическую операцию нам не потянуть,да и для операции нужно весь рот лечить,а это тоже куча денег,что вы нам посоветуете?

Ответы

Вам следует знать, что искривления носовой перегородки обычно приводят к одностороннему нарушению аэродинамики носа по Южному типу, что вызывает заболевания слизистой носа и горла, упорному насморку и заложенности носа и вазомоторным риносинуситам, что требует хирургической помощи для исправления носовой перегородки. Поэтому сегодня, при исправлении носовой перегородки необходимо сохранить структуру перегородки носа (с помощью септопластики) и нормальную аэродинамику с одной стороны (Северный тип), при этом, нарушенную аэродинамику (Южный тип), с противоположной стороны следует изменить на Северный тип. Стандартные методики исправления носовой перегородки не восстанавливают аэродинамику носа, что создает затем много проблем для пациентов, из-за нарушения аэродинамики носа по Южному типу (когда поток воздуха поступает мимо придаточных пазух носа — через нижний носовой проход), ибо слизистая нижнего носового прохода дает выраженный защитный отек, который не поддается лечению и приводит к защитной заложенности носа и программирует простуды и синуситы.

Подробнее о современном подходе к исправлению носовых перегородок, с восстановлением аэродинамики носа по Северному типу смотрите на сайте http://www.airsilver.net. и прочитайте статью: Септополастика под контролем аэродинамики носа на сайте http://www.airsilver.net/ch23.1.html. Эти операции мы выполняет и у детей с двухлетнего возраста, под общим обезболиванием в стационаре одного дня. А пока, Вам необходим индивидуальный подбор противовоспалительных капель для носа с учетом нарушений аэродинамики носа по Южному типу. Покажитесь более опытному лор–специалисту или к лор-профессору в Московские клиники указанные на моем сайте.

сделайте обычную резекцию носовой перегородки по полису ОМС.

Источник: http://www.03.ru/section/otolaringology/

Затрудненное дыхание через нос

Затруднённое дыхание носом связано с ухудшением прохождения воздуха по носовым ходам глубже в дыхательные пути. Одной из частых причин затруднения дыхания является насморк (ринит), острый или хронический.

Проблемы с дыханием через нос, заложенность носа при насморке создают множество поводов для неудобств и вызывают сильный дискомфорт:

  • Трудности с носовым дыханием, особенно при хроническом насморке, приводят к хронической гипоксии (кислородному голоданию) клеток и тканей организма;
  • Кислородное голодание в свою очередь приводит к ухудшению сна, появлению тревожности, депрессии, ухудшению внимания и памяти, появлению головных болей развитию гипертонии и др.;
  • При хроническом насморке возникают неудобства, связанные с отделяемым из носа (шелушение и покраснение кожи на крыльях и у основания носа, сухость слизистой оболочки и даже носовые кровотечения из-за высокого риска повреждений сосудов слизистой оболочки;
  • Хронический насморк может сильно снижать социальную активность и работоспособность;
  • Насморк нередко бывает причиной синуситов, которые могут привести к серьёзным осложнениям;
  • Храп во время сна тоже часто возникает на фоне насморка;
  • Снижение чувствительности к запахам – ещё одно возможное последствие насморка.

Причины насморка

Острый либо хронический насморк, а также нарушение носового дыхания может развиться по следующим причинам:

  • Инфекция дыхательных путей;
  • Аллергическая реакция;
  • Вазомоторная реакция – когда причиной отёка слизистой и отделяемого из носа становится реакция сосудов на температурные перепады и некоторые другие раздражители;
  • Разрастания слизистой оболочки носа (полипы), её гипертрофия;
  • Неправильная анатомическая структура носа (деформация перегородки, сужение носового хода и др.) служит хорошим поводом для присоединения инфекции, застаивания отделяемого в полости носа. Всё это создаёт дополнительные условия для трудностей с дыханием и развития хронического насморка.

Лечение насморка

Способы лечения ринита можно разделить на терапевтические и хирургические.

К терапевтическим способом лечения относятся лекарственная терапия и физиопроцедуры. Медикаменты помогают бороться с инфекцией, если она имеется, но в остальном оказывают симптоматическое действие, то есть устраняют проявления насморка – заложенность носа, отделяемое и т.д. Физиопроцедуры также помогают устранить симптомы и создать условия для борьбы с отёком слизистой оболочки, инфекцией и т.д.

При остром насморке такое лечение часто помогает полностью выздороветь. При хроническом насморке терапевтические методы позволяют справиться с очередным эпизодом обострений. Однако главная особенность хронического насморка – в том, что эти обострения имеют свойство регулярно повторяться, и обычная терапия часто лишь убирает симптомы. А первопричина хронического насморка сохраняется и служит поводом для новых обострений. Если в основе хронического ринита лежит аллергия, то требуется консультация врача-аллерголога, чтобы разработать индивидуальную программу лечения.

Но очень часто причиной хронического насморка служат анатомические особенности носа. В таких случаях эффективно избавиться от частых ринитов помогает хирургическое лечение, в том числе, ринопластика.

Функциональная ринопластика

В дополнение к косметической хирургии носа существует функциональная ринопластика. Несмотря на стертость различий между функциональной и эстетической хирургией носа (хорошо выполненная носовая хирургия всегда должна оптимизировать как внешний вид, так и носовое дыхание), некоторые пациенты стремятся улучшить функцию дыхательных путей без изменения контура носа – отсюда и термин «функциональная ринопластика». В то время как чисто косметическая ринопластика или чисто функциональная ринопластика являются довольно распространенным явлением, стремление пациента достичь одновременно и функционального и косметического улучшения обычно находится на первом месте. Ведь неправильная форма носа часто ассоциируется с соответствующими функциональными проблемами.

Функциональная обструкция дыхательных путей

Симптомы функциональной обструкции дыхательных путей включают заложенность носа, дыхание через рот (особенно ночью), сухость во рту или пониженное обоняние. Вторичные побочные эффекты хронической заложенности носа могут включать в себя кровотечение из носа, рецидивирующие инфекции пазух, головные боли, с чувством давления со стороны пазух, дисфункцию Евстахиевой трубы или нарушение сна. При отсутствии лечения эти симптомы могут в конечном итоге привести к более серьезным проявлениям хронической носовой дисфункции, включая бессонницу, гипертонию, синдром обструктивного апноэ во время сна и даже болезни сердца.

Ринопластика без изменения внешней формы носа

В менее сложных случаях функциональная хирургия носа включает в себя хирургическое лечение внутренних носовых ходов без изменения внешнего вида носа. Такие операции включают назальную септопластику, уменьшение раковин и удаление назальных полипов.

Назальная септопластика: выпрямление искривленной носовой перегородки

Разделительная носовая перегородка между проходами бывает изогнута, отклонена, искривлена, в результате чего происходит закупорка одного или обоих носовых ходов. При септопластике используют различные хирургические методы для выпрямления разделительной перегородки и открытия заблокированных носовых ходов. Типичная несложная септопластика занимаетминут и восстановление после неё проходит, как правило, быстро и легко.

Уменьшение расширенных носовых раковин

Расширение носовых раковин, известное как гипертрофия раковин, является еще одной распространенной причиной заложенности носа, особенно у пациентов с давним аллергическим насморком. Раковины – это слизистые мембраны на выступах кости, которые проходят по всей длине внутренней полости носа. На наружной стенке каждого носового хода, имеются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Верхний «выступ», или верхняя раковина, обычно, очень мала и редко способствует дисфункции дыхательных путей. У некоторых пациентов в средней носовой раковине могут постепенно развиваться внутренние воздушные карманы, приводящие к симптоматической обструкции дыхательных путей — деформации, известной как буллезная раковина. Однако наиболее распространенной причиной заложенности носовых дыхательных путей на сегодняшний день является гипертрофия нижней носовой раковины. Поскольку основной функцией раковин является увлажнение, согревание и фильтрация вдыхаемого воздуха, не рекомендуется полное удаление всей ткани раковины. Однако хирургическое вмешательство в этой области может значительно улучшить качество дыхания.

Удаление полипа носа

Полипы представляют собой доброкачественные разрастания слизистой, которые иногда вызывают обструкцию носовых ходов. Удаление полипов – не сложная процедура, но велика вероятность рецидива.

Ринопластика с изменением наружной структуры носа

Нос, имеющий деформацию, искривление, или комбинированную патологию, нельзя улучшить только операцией на внутренних дыхательных путях. В таких случаях необходимо использовать различные методы ринопластики для выпрямления, увеличения и устранения обструкции наружных носовых проходов, а также для достижения нормальной формы носа. В этом случае одновременно с манипуляциями по улучшению проходимости носовых ходов хирург может полностью изменить форму носа, убрать горбинку, устранить искривление, поправить кончик и т.д. Совмещение функциональной и косметической ринопластики возможно также при лечении такой проблемы, как коллапс носового клапана.

Коллапс носового клапана

Наиболее распространенной причиной обструкции наружных носовых дыхательных путей является коллапс клапана. Носовой клапан – это самый узкий сегмент всех носовых дыхательных путей. В нормальных условиях носовой клапан спадается при глубоком вдохе (физическом напряжении), но остается открытым во время нормального носового дыхания. Однако, при наличии тонкого носа, его повреждении, а также при заболеваниях носа, после операций на носу или в результате старения скелетная поддержка носового клапана является недостаточной и развивается коллапс клапана. Для лечения коллапса носового клапана разработаны многочисленные сложные хирургические методы, но ни один из них не является универсальным для всех больных. Наиболее эффективен индивидуальный подход к выбору метода лечения в соответствии с индивидуальными особенностями анатомии, прочности ткани и носового контура. Знание правильного лечения и профилактики коллапса назального клапана является неотъемлемой частью косметической ринопластики. Но им, к сожалению, часто пренебрегают на современном быстро развивающемся рынке косметической хирургии. Поэтому необходимо серьёзно подходить к выбору клиники и специалиста для проведения ринопластики.

Источник: http://art-plastic.ru/articles/zatrudnennoe-dyhanie-cherez-nos/

сколкьо длится операция по расширению проходов (при гайморите,)

ИЗБАВЛЯЕМСЯ ОТ ГАЙМОРИТА, ФРОНТИТА, ЭТМОИДИТА, РИНИТА (НАСМОРКА) РАЗ И НАВСЕГДА

1. Прежде всего, укрепляем противомикробный иммунитет каждодневным растирания ног (стопа, голень) до колена, рук (тыл кисти, предплечье) до локтя 2-3 раза в день по 3-5 минут воздействия на все конечности изо дня в день, до полного исчезновения боли и жжения на конечностях.

2. Массируем болезненные участки в области скуловой кости (щёки) 3-5 раз в день и больше изо дня в день с нарастающим усилием до полного исчезновения болезненности.

3. Массируем болезненные участи надкостницы костей носа изо дня в день до полного избавления от болезненности.

4. Для избавления от ринита, гайморита, фронтита, этмоидита требуется укреплять и противовирусный иммунитет: а) Простукиванием головы кулачками или 0,5 л. пластмассовой бутылкой с водой без пузырьков воздуха 2 – 3 раза в день длительностью 2-3 минуты изо дня в день до полного исчезновения болезненности в голове при простукивании.

б) Стимулированием чиха. Количество чихов можно довести от 10 до 20 раз в сутки. Направлять воздушный поток при чихании желательно через нос. Раздражать слизистую носа удобно для чихания, ушными палочками или закапывать в нос по 4-5 капель свежего сока алоэ или каланхоэ 3—4 раза в сутки; соки этих растений раздражают слизистую оболочку носа и вызывают многократное чихание. Некоторые могут испытать раздражении слизистой носа перцем или нюхательным табаком.

в) Стимулировать противовирусный иммунитет можно, оказывается, и приемом определенных продуктов с сильным иммуностимулирующим эффектом, это горчица и хрен. При употреблении этих специй надо добиваться, чтобы молекулы эфирного масла этих специй попали в полость носа и в околоносовые пазухи, в бронхи и лёгкие и вызвали бы специфический эффект (чтобы пробрало мозг) . При выполнении этих рекомендаций оздоровление наступает в течении двух-трех дней. Всем удачи.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Узкий носовой проход у взрослого

Нос — двери в организм, через нос мы вдыхаем воздух. При насморках, мешающих спокойно жить, разговаривать, носовое дыхание нарушается. Бывают ситуации, когда нос постоянно заложен, а соплей нет. Подобное состояние настораживает. Прежде чем приступать к решению проблемы, обязательно стоит узнать, почему появилась заложенность.

Заложенность носа без насморка может быть симптомом более сложного заболевания.

Дышать носом не получается, а симптомы заболевания отсутствуют. У ситуации несколько оснований:

Начало заболевания. Первое время, когда в организм попали микробы, симптомов еще нет, возникает сильный отек слизистой, но насморка нет.Аллергическая реакция. Реакция на цветы, еду, пыль. Результат — нос заложило, слизь отсутствует.Сбой в гормональной системе.Заложенный нос — реакция на сухой воздух. Стоит следить за увлажненностью слизистой, особенно в период отопления.Загрязнения окружающей среды. Большая концентрация пыли в воздухе нарушает функциональную работу органа.Искривленная носовая перегородка. Искривленность бывает врожденной и приобретенной. Окончательная заложенность формируется медленно, на протяжении длительного периода.Полипы, аденоиды. Сильное разрастание слизистой постепенно формируют непроходимость воздуха.Гайморит, синусит, фронтит, ринит. Воспаленная слизистая, гной в полости перекрывают прохождение воздуха.Злоупотребление сосудосуживающими спреями.

Нос забит, насморка нет — ситуация серьезная. Вроде бы нет повода для беспокойства — температура нормальная, голова не болит, кашель отсутствует, но именно подобная ситуация настораживает. Заложены носовые проходы — проблема может привести к серьезным осложнениям. Мозг получает недостаточно кислорода, организм быстро утомляется, понижена работоспособность, тяжело заснуть, как следствие — повышение температуры, хроническая усталость. Без операции уже не разобраться. Прислушивайтесь к общему состоянию. Болит, ощущается жжение в носовой полости, слезливость, частые мигрени — симптомы, требующие внимания. Как не пропустить заболевание, что делать? Стоит разобраться.

Разный возраст характеризуется разными проблемами с детскими носами. Основные, отличающие ребенка от взрослого:

груднички имеют узкие носовые ходы. Воздуха, просочившегося через них, недостаточно для полноценного дыхания, поэтому малыши часто подключают к процессу дыхания рот.Пересыхание слизистой, скопления засохшей слизи, воспаленная сухая оболочка — ряд источников затрудненного дыхания, преобладают у малышей от двух лет и старше.

Остальные причины схожи со старшими. Главная проблема детской диагностики — схожесть симптомов. Как правильно поставить диагноз?

Столкнувшись с заложенностью носа, обратитесь к специалисту. Врач, проведя необходимое обследование, изучив результаты анализов, поставит диагноз и назначит лечение. Осмотр проводится при помощи специальной аппаратуры и правильно подобранного освещения. Особое внимание уделяется жалобам пациента, уточняется время продолжительности проблемы, сопутствующие заболевания, рабочее и домашнее окружение.

При необходимости применяется дополнительное обследование:

УЗИ;анализ крови (иммунологический, аллергический, биохимический);мазок из носовой полости;рентген.

Существует несколько методов диагностики:

передняя риноскопия. Данным видом определяются деформации перегородки, различные новообразования, увеличенные носовые раковины, ринит на фоне аллергии. Недостаток подобного диагностирования — плохо просматривается носоглотка, задняя стенка, труднодоступные места.Задняя риноскопия. Проводится через открытую ротовую полость. Специалист получает легкий доступ к носоглотке, слуховым ходам, возможность рассмотреть аденоидные разрастания. Минусы осмотра — для малышей применить его очень трудно.Эндоскопия. Золотой способ диагностики. При помощи гибкого прибора, на конце крепится камера, без труда осматривается носовая полость. Дополнительно записывается изображение. Данный метод позволяет параллельно проводить небольшие операции (удаление полипов в носу, прижигание сосудов).Ринопневмометрия. Главная задача врача — определить степень проходимости воздуха через носовые ходы. Специальным прибором под давлением подают или откачивают воздух, таким образом, определяют давление. При малейшем сомнении применяется рентгенодиагностика и подключается МРТ.

Только врач определяет, какой из видов диагностики подходит в том или ином случае. В домашних условия с большей объективностью легко определяется несколько источников заложенного носа. Насморк после простудного заболевания прошел — непроходимость осталась. Вы постоянно используете сосудосуживающее лекарство. Причина в привыкании к лечебному препарату. В подобном случае, увеличение количества раз закапываний приводит к ухудшению ситуации. Проверить предполагаемую версию легко — закапав нос не получили облегчения, или эффект быстро прекращается, диагноз верен.

Закапав носовые ходы, вы вообще не почувствовали результата, скорее всего в носовой полости есть полипы. Сразу обратите внимание на головные боли, при полипах часто болит голова (как будто без основания).

Одна ноздря дышит, вторая заложена — помехой может выступать посторонний предмет или травма. Для проверки лягте на бок, который соответствует недышащей пазухе, и полежите минут двадцать. Заложенность не исчезла, вероятнее всего в носу что-то есть, а если она переместилась на соседний носовой ход, вероятно, присутствует искривление. При искривлении перегородки днем отек уходит, а по ночам возвращается.

Оценить, насколько сильно закладывает носовые ходы, в домашних условиях поможет следующий способ. Одну ноздрю закройте, к другой поднесите кусочек ваты. Через свободный проход делайте вдох и следите за шевелением волокон. Повторите процедуру и для противоположного бока.

Подход в лечении определяет специалист, опираясь на поставленный диагноз. В комплекс терапии входит ряд процедур, таблетки, помогающие решить проблему. Следующие процедуры облегчают состояние заложенности:

промывание ходов солевым раствором. Средство можно приготовить самостоятельно, приобрести в аптеке.Применение небулайзера.Кукушка. Проводится в поликлинике, применяется для пациентов, самостоятельно не справляющихся с промыванием носовых ходов.Массаж биологически активных точек.Дыхательные упражнения.Физиотерапевтические процедуры (например, лазер).

Кроме процедур используют лекарства, способные вылечить заложенность без насморков. Не всегда они устраняют проблему, обычно облегчают состояние пациента:

капли, повышающие тонус сосудов (длительного действия, среднего и короткого). Действие капель моментальное, за счет увеличения просвета в сосудах. Например, Ксилометазолин, Пиноссол. При длительном использовании вызывают привыкание.Гормонный спрей. Местное биологически-активное вещество, входящее в состав, используется при аллергии, ринитах, синуситах. (Назонекс).Гомеопатические средства на растительной основе (Синупрет) восстанавливают работу слизистой, улучшают отток соплей и восстанавливают иммунную систему.

Заложено нос — выявлено хирургическое отклонение, врач посоветует оперативное вмешательство:

сеноплатиска используется при искривленной перегородке;конхотомия исправляет гипертрофию нижних носовых раковин;аденотомия убирает гипертрофию аденоидов;специальной петлей удаляют полипы;опухоли носовой полости поддаются исследованию и удалению;запущенный гайморит тоже требует операции.

В домашних условиях проблему хронической заложенности помогут лечить народные препараты. Разнообразные отвары, растительные капли очищают нос и улучшают иммунную систему. Широко используют:

алоэ;ромашку;зверобой;каланхоэ;сок из моркови с облепихой (1 к 1);сок лука, разбавленный водой (1 к 1);раствор морской соли.

К распространенным способам домашней терапии могут отнести:

горячий чай;горчичники;горячие ванны для ног;горячий душ.

Странный, но эффективный способ лечения заложенности у взрослых — острая пища. Блюда с повышенным содержанием остроты способны убрать чувство заложенности.

Специальные способы лечения для малышей:

теплое вареное яйцо для прогревания носа;луковое масло (настаивается), смазывают носовые ходы;капли алоэ;для грудничков — материнское молоко.

Заложенность с насморком или без него, способна вызывать ряд изменений в организме. Трудность свободного вдыхания воздуха через нос приводит к осложнениям:

снижение обоняния, до полного его отсутствия (иногда, без восстановления);периодически возникают головные боли (недостаток кислорода в крови);ночью появляется храп;забиты гайморовы пазухи;изменения работы головного мозга;понижена работоспособность, постоянная усталость.

Подобная проблема мучает больше недели — срочно к врачу. Заложенность невозможно лечить, без определения источника возникновения. При соблюдении рекомендаций, вы сможете сказать: «Я могу дышать! Я дышу и говорю свободно!»

Атрезии и сужения носовых ходов могут быть врожденными или приобретенными. В последнем случае их причиной могут быть воспалительно-гнойные заболевания неспецифического и специфического характера, завершающиеся процессом рубцевания с образованием синехий или тотальных рубцовых мембран, полностью исключающих из дыхательного процесса одну или обе половины носа. Указанные патологические состояния по анатомическому расположению делятся на передние, относящиеся к ноздрям и преддверию носа, срединные, располагающиеся в средних отделах внутреннего носа, и задние, находящиеся на уровне хоан.

Передние атрезии и сужения преддверия носа. Окклюзия ноздрей может быть врожденной или приобретенной. Врожденная окклюзия наблюдается редко и проявляется наличием кожной мембраны, реже — соединительнотканной и чрезвычайно редко — хрящевой или костной перегородки. Возникновение этого уродства обусловлено нарушением резорбции эпителиальной ткани, которая закупоривает ноздри плода, вплоть до 6-го месяца внутриутробной жизни. Приобретенная окклюзия наблюдается чаще, обусловлена процессом рубцевания, возникающим при таких заболеваниях, как сифилис, волчанка, корь, дифтерия, скарлатина, травмы, частые повторные каутеризации в указанной области. Обычно окклюзия ноздрей является односторонней и редко двусторонней. Обтурирующая диафрагма может быть разной толщины и плотности, сплошной или перфорированной, краевой или содержать одно или два отверстия.

Лечение хирургическое, длительное и нередко малоуспешное из-за выраженной тенденции к восстановлению окклюзии путем разрастания рубцовой ткани и стягивания тканей, образующих ноздри. Часто повторные операции приводят к еще большим деформациям преддверия носа, что нередко вызывает конфликт между пациентом и врачом.

Основным принципом лечения атрезии входа в нос является иссечение излишних тканей и покрытие раневой поверхности тонким кожным лоскутом на питающей ножке, взятым из ближайшей области лица. Фиксацию лоскута осуществляют волосяными швами и тампонами или эластичной каучуковой трубкой, которые должны не давить на лоскут, в противном случае он омертвеет, а лишь удерживать его в соприкосновении с подлежащей раневой поверхностью.

Недостаточность («слабость») крыльев носа. Эта аномалия развития обусловлена двусторонней атрофией мышц наружного носа: мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, и собственно носовой мышцы, состоящей из двух пучков — поперечного, суживающего носовые отверстия, и крылового, который оттягивает книзу крыло носа и расширяет ноздрю. Функция этих мышц заключается в том, что при усиленном дыхании на вдохе они расширяют вход в нос, раздвигая крылья носа, при выдохе — сближают их. Атрофия этих мышц сопровождается также и атрофией хряща. При атрофии этих мышц подвергаются атрофии и хрящи боковой стенки носа, из-за чего крыло носа становится тонким, утрачивает жесткость. Указанные изменения приводят к утрате физиологической функции ноздрей, крылья носа превращаются в пассивные клапаны, которые спадаются на вдохе и расширяются при выдохе под воздействием воздушной струи.

По наблюдениям В.Раковяну, недостаточность крыльев носа развивается в течение длительного времени (15-20 лет) при хроническом нарушении носового дыхания (аденоидизм, полипоз носа, атрезия хоан и др.).

Лечение этой аномалии заключается в нанесении на внутренней поверхности крыльев носа клиновидных разрезов и сшивании их краев для придания крыльям носа определенной жесткости или ношении трубчатых протезов. При соответствующих анатомических условиях возможна имплантация пластин аутохряща, взятых из перегородки носа.

Срединные атрезии и сужения носовых ходов. Этот вид нарушения проходимости носовых ходов обусловлен образованием синехий (фиброзных тяжей) между перегородкой носа и носовыми раковинами, чаще — нижней. Причиной образования синехий могут служит неоднократные хирургические вмешательства в носу, при которых нарушается целость слизистой оболочки находящихся друг против друга поверхностей. Образующиеся на обеих сторонах грануляции, разрастаясь и соприкасаясь, организуются в рубцовую ткань, стягивающую латеральную и медиальную поверхности носовых ходов, сужающую их, вплоть до полной облитерации. Причиной синехий могут быть также травмы внутреннего носа, при которых не была оказана своевременная специализированная помощь, а также различные инфекционные банальные и специфические заболевания.

Лечение хирургическое, заключающееся в объемной резекции синехий и разделении раневых поверхностей при помощи тампонов или специальных вставочных пластин, например очищенной рентгеновской пленки. При массивных сращениях для достижения положительного результата иногда не только иссекают синехии, но и резецируют раковину или раковины, а при девиации перегородки носа в сторону иссеченных синехий производят кристотомию или подслизистуто резекцию перегородки носа.

Другой формой срединных сужений носовых ходов могут быть дисгенезии некоторых морфологических элементов внутреннего носа с изменением их формы, локализации и объема. В основном к этому виду аномалий относятся гиперплазии носовых раковин, касающиеся как их мягких тканей, так и костного остова. В этом случае в зависимости от вида гиперплазии производят подслизистую резекцию носовой раковины либо ее латеральную дислокацию путем насильственного ее перелома при помощи браншей носового зеркала Киллиана. В последнем случае для удержания раковины в приданном ей положении производят тугую тампонаду носа на стороне операции, которую выдерживают до 5 дней.

При невозможности сместить нижнюю носовыю раковину указанным способом Б.В.Шеврыгин (1983) рекомендует следующую манипуляцию: крепкими щипцами захватывают носовую раковину по всей длине, и надламывают ее у места прикрепления путем приподнимания кверху (механизм рычага). После этого ее легче сместить к латеральной стенке носа.

При медиопозиции средней носовой раковины, прикрывающей обонятельную щель и препятствующей не только носовому дыханию, но и обонятельной функции, латеропозицию этой раковины производят но методике Б.В.Шеврыгина и М.К.Манюка (1981). Суть этого способа заключается в следующем: после анестезии ножницами Штруйкена надрезают носовую раковину в поперечном направлении в месте наибольшего искривления. Затем браншами зеркала Киллиана отодвигают искривленный сегмент латерально и вводят между ней и перегородкой носа туго скатанный марлевый валик. При искривлении переднего отдела раковины авторы рекомендуют дополнить операцию надсечкой у места ее прикрепления, что обеспечит большую ее подвижность.

К причинам срединных нарушений проходимости носовых ходов могут быть отнесены и дистопии отдельных анатомических образований полости носа, характеризующиеся тем, что обычные образования в своем развитии оказываются на необычном месте. К таким аномалиям следует отнести буллезную среднюю носовую раковину (concha bullosa), дистопии перегородки носа и ее частей и др.

Наиболее распространенной аномалией развития эидоназальных структур является булла средней носовой раковины — одна из ячеек решетчатой кости. Происхождение буллы может быть обусловлено конституциональной особенностью развития решетчатой кости, которая может сочетаться с другими аномалиями развития лицевого скелета, по может быть обусловлено и хроническим длительно текущим этмоидитом, ведущим к увеличению объема ячеек, в том числе и ячейки средней носовой раковины, чаще всего проводят путем ее иссечения окончатым конхотомом, однако это нередко приводит к образованию синехий, поэтому ряд авторов рекомендуют проводить при этом виде дисплазии либо поделизистую резекцию пневматизированной части буллы (при небольших и средних ее размерах), либо так называемую костно-пластическую операцию при буллах больших размеров.

Первый способ заключается в вертикальном разрезе слизистой оболочки над буллой, ее отслойке от костной части, резекции костного пузыря, укладывании образовавшегося лоскута слизистой оболочки на латеральную стенку носа и фиксации его тампоном.

Второй способ отличается тем, что удаляют не костный пузырь целиком, а лишь ту его часть, которая прилежит к перегородке носа. Оставшуюся часть мобилизуют и используют для формирования нормальной средней носовой раковины. Лоскут слизистой оболочки используют для покрытия сформированной раковины, в противном случае обнаженная кость может покрыться грануляционной тканью с последующим ее рубцеванием и образованием синехий.

Патологическая анатомия. Этот вид патологических состояний характеризуется в основном атрезией хоан. которая может быть полной или частичной, двусторонней или односторонней, с наличием нескольких отверстий в окклюзирующей ткани, при этом последняя может быть фиброзной, хрящевой или костной, а также в комбинациях указанных трех видов тканей. Толщина диафрагмы, отделяющей полость носа от носоглотки, варьирует от 2 до 12 мм. Чаще наблюдается односторонняя окклюзия хоаны. Происхождение этого вида чаще всего является врожденным и реже — результатом каких-либо радикальных хирургических вмешательств в этой области при склонности пациента к чрезмерному образованию рубцовой ткани.

Патогенез врожденных атрезий хоан до настоящего времени остается проблемой дискуссионной: ряд авторов полагают, что их причиной является врожденный сифилис, другие считают, что атрезии хоан относятся к эмбриональным аномалиям развития, при которых не происходит резорбции щечно-носовой мембраны, из которой образуется мягкое небо.

Симптомы проявляются в основном нарушением носового дыхания в зависимости от степени проходимости хоан. При односторонней атрезии, наиболее частой, имеет место обструкция одной половины носа, при двусторонней — полное отсутствие носового дыхания. Новорожденный при тотальной атрезии хоан не может нормально дышать, сосать и в прежние времена погибал в первые дни после рождения. При частичной атрезии хоан питание ребенка возможно, но с большими затруднениями (поперхивание, кашель, затруднение дыхания, стридор, цианоз). Выживание ребенка при полной атрезии возможно лишь в том случае, если ему своевременно, в первый день после рождения, проведено соответствующее хирургическое вмешательство по обеспечению носового дыхания. При частичных атрезиях жизнеспособность ребенка зависит от степени его адаптации к ротовому дыханию. У детей и взрослых наблюдают в основном той или иной степени частичное перекрытие хоан, обеспечивающее хотя бы минимальную возможность носового дыхания.

К другим симптомам относятся нарушения обоняния, вкусовой чувствительности, головные боли, плохой сон, раздражительность, повышенная утомляемость, отставание в физическом (масса тела и рост) и интеллектуальном развитии, краниофациальные дисморфии и др.

При передней риноскопии выявляется, как правило, искривление перегородки носа на стороне атрезии, носовые раковины атрофичны, синюшны на этой же стороне, просвет общего носового хода сужен в направлении к хоанам. При задней риноскопии определяется отсутствие просвета одной или обеих хоан из-за покрытия их гладкой фиброзной тканью.

Диагноз устанавливают на основании субъективных и объективных данных. Дополнительные исследования проводят при помощи зондирования через нос пуговчатым зондом, а также рентгенографии, которая позволяет дифференцировать фиброзные и хрящевые атрезии от костных атрезии.

Дифференциальную диагностику проводят с аденоидами и опухолями носоглотки.

Лечение. У новорожденных восстановление носового дыхания производят в порядке неотложной помощи немедленно после рождения. Признаками наличия у них атрезии хоан является отсутствие носового дыхания при закрытии рта, синюшность губ и лица, резкое беспокойство, отсутствие нормального послеродового вдоха и крика. Таким новорожденным проделывают отверстие в диафрагме, закрывающей хоаны со стороны носоглотки, при помощи зонда, троакара или любого металлического инструмента типа канюли для зондирования слуховой трубы с немедленным расширением проделанного отверстия при помощи кюретки.

У детей, подростков и взрослых оперативное вмешательство производят в плановом порядке, оно заключается в иссечении фиброзной или хрящевой диафрагмы и в сохранении просвета хоаны путем размещения в нем зонда соответствующего диаметра. При костной атрезии оперативное вмешательство значительно усложняется, поскольку, прежде чем осуществить основной этап операции, необходимо добиться доступа к подлежащей резекции костной перегородке. Для этого осуществляют ряд предварительных этапов, заключающихся в удалении нижних носовых раковин, частичной или полной резекции перегородки носа или ее мобилизации, и только после этого производят удаление костной преграды путем сбивания ее долотом и расширения отверстия при помощи костных щипцов. Хирургами-ринологами разработаны различные подходы к объекту воздействия — эндоназальный, транссептальный, чрезверхнечелюстной и чрезнебный. Проделанное оверстие сохраняют при помощи специальных дренажей.

Узкие носовые ходы являются допустимой анатомической особенностью лор-органа у детей до трехмесячного возраста. Беспокойство вызывает тот факт, когда с ростом малыша, пространство между парными костями не увеличивается. Дистрофические процессы угнетают иммунную систему, препятствуют транспорту кислорода и питательных веществ, дестабилизируют работу мукоцилиарного аппарата.

Последствия патологических нарушений могут быть крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода. Полезная информация о том, как определить узость носовых ходов, и как нейтрализовать недуг, поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Парные костные структуры носа и медиальной стенки разграничены свободным пространством – общим носовым ходом. Щелевидные полоски проходят между верхней, средней и нижней носовой раковиной, расположенных на латеральной стенке назальной полости.

Их наличие усиливает увлажняющую и согревающую функцию, а состояние предопределяет аэрацию воздухоносных пазух. В медицинской терминологии нарушение проходимости просвета обозначено узостью носовых ходов.

Всемирная организация здравоохранения разработала общепринятую классификацию кодирования медицинских диагнозов. Методологическая основа не предназначена для диагностики заболеваний, она имеет обобщающий и собирательный характер.

Таким образом, диагнозы превращаются в трех или четырехзначные формулировки. Узкие носовые ходы по МКБ-10 зашифрованы кодом J34.8 – «Другие уточненные болезни носа и придаточных синусов».

Представление носовых ходов в анатомии носа

Окклюзия носовых просветов бывает врожденной или приобретенной. Во втором случае, причиной развития анатомических изменений выступают инфекционные заболевания, которые завершаются образованием синехий, рубцеванием мембраны.

Нарушение назального пространства от рождения характерно для недоношенных младенцев или связано с патологическим развитием плода во внутриутробном периоде.

Нюанс! Специалисты не исключают генетической наследственности образования узости носовых ходов.

Если данная особенность является неотъемлемым механизмом приспособления дыхательной системы новорожденного к условиям внешнего мира, то адаптационный период завершается нанедели жизни малыша.

Точно определить, сколько продлиться нейровегетативный насморк невозможно, т.к. каждый клинический случай индивидуальный. Если назальные выделения на 3 месяце не прекращаются, то данная ситуация требует врачебного участия.

Развиваться патология у взрослого может по причине изменения анатомических особенностей органа дыхания. Первое, на что следует обратить внимание — нарушение дренажа пазух. Пациент испытывает заложенность носа, из воздухоносных каналов систематически образуется мокрота.

Клиническую картину дополняют следующие формы проявления:

неравномерное дыхание; сон сопровождается отчетливым дребезжащим звуком и вибрацией (храпом); раздражительность; гиперемия кожных покровов; общая усталость, апатия.

Нюанс! Для полноты информации о внутреннем состоянии организма отоларинголог проводить общий осмотр, УЗИ носовых пазух, биохимический и аллергический анализ крови.

В качестве паллиативной терапии используют сосудосуживающие препараты. Широкое распространение в лор-практике получили следующие назальные капли:

«Називин»; «Нафтизин»; «Нокспрей»; «Тизин»; «Назол»; «Отривин».

Через воздействие на альфа-адренорецепторы нормализуется естественное назальное дыхание, уменьшается отек слизистой. Терапевтический эффект наступает черезминут после орошения, сохраняется до 6-8 часов. После завершения действия препарата, ощущение заложенности возвращается.

Совет! Ирригация носовой полости солевым раствором или увлажняющими средствами перед введением лекарственной жидкости усиливает абсорбцию активных компонентов.

Клиническая проблема решается хирургическим методом. Конхотомия — полная или частичная резекция носовой полости, выполняется с целью увеличения проходимости назальных проходов. Показаниями к эндоскопии выступает гипертрофия мягких тканей носа, изменения костных структур, которые нарушают естественный процесс поглощения кислорода.

Физиологический насморк у грудничка должен пройти к третьему месяцу жизни

Турбиноэктомию проводят разными способами:

лазерным; криодеструкционным; электрокоагуляционным; ультразвуковым.

Способ оперативного вмешательства определяет доктор с учетом сложности патологии и минимально допустимой травматичности процедуры. Принцип прогрессивных манипуляций базируется на иссечении гипертрофированных участков слизистой в амбулаторных условиях под местной или общей анестезией.

Продолжительность реабилитационного периода занимает до нескольких месяцев. Существует риск развития негативных последствий – образования спаек, рубцов.

Послеоперационное восстановление подразумевает обработку иссеченных зон лекарственными препаратами по рецепту врача, отказ от физической нагрузки, ограничение приема острой и горячей пищи. При условии благополучной конхотомии и соблюдении рекомендаций лечащего доктора, назальное дыхание восстанавливается в период от 10 до 20 дней.

Чаще всего патологические нарушения свойственны новорожденным. Дыхательная система малыша недостаточно развита, т.к. процесс диссимиляции осуществлялся посредством пуповины. При рождении активизируется защитный механизм слизистой, происходит усиленная выработка назального секрета.

Узкое пространство в проекции носовых раковин блокирует процесс оттока мокроты, слизь аккумулируется в придаточных пазухах, что провоцирует заложенность носа, отек мягких тканей. Такое состояние определяют, как физиологический ринит.

Важно! Нарушение носового дыхания у младенца вызывает трудности, т.к. в силу своего возраста грудничок не способен дышать ртом, что может стать причиной асфиксии или младенческой смерти.

Очень важно своевременно диагностировать узость носовых ходов. Первым признаком врожденного дефекта является отсутствие сообщения назальной полости с внешней средой. Ребенок капризничает без повода, нарушается процесс кормления, дневной и ночной сон. При этом малыш издает нехарактерные звуки носом, а соплей нет.

Что делать, если у грудничка узкие носовые ходы? Изменения пространственных анатомических пропорций полости носа у детей до 3 месяцев не требует консервативного вмешательства.

Для облегчения носового дыхания необходимо увлажнять слизистую препаратами на основе морской воды

Чтобы стабилизировать естественное функционирование лор-органа, родители должны придерживаться следующих рекомендаций:

контролировать влажность воздуха и температурный режим. Оптимальный показатель содержания воды в воздухе должен быть не менее 50%. Благоприятные термодинамические показатели не превышают отметку в 20 градусов, для ночного сна 18⁰С; промывать нос физраствором или обрабатывать слизистую увлажняющими препаратами на основе изотонической воды («Аквамарисом», «Хьюмером», «Аквалором»). После введения лекарственной суспензии, остатки мокроты удалить ватными жгутами; при обильном продуцировании муконазального секрета проводить процедуру отсасывания соплей аспиратором или подручными средствами (пипеткой, шприцом без иглы, медицинской грушей); поддерживать чистоту в помещении, регулярно выполнять влажную уборку; предпочтительнее грудное вскармливание, при котором происходит активное развитие носоглотки.

По возвращению домой взрослые должны наблюдать за качеством дыхания, состоянием проходимости назальных каналов. При сохранении патологии болеенедель обращаться в медицинское учреждение за помощью.

По рекомендациям специалиста проводится коррекция носовых ходов путем хирургического вмешательства. Методики восстановления идентичны, как и для взрослых пациентов.

Источник: http://lor-prostuda.ru/uzkiy-nosovoy-prohod-u-vzroslogo/


© Copyright 2017, salon-destin.ru. Все права защищены.
×