Особенности попадания чужеродного тела в нос



Появляется инородное тело в носу по разным причинам, чаще всего с этой проблемой сталкиваются дети дошкольного возраста, но и у взрослых такое бывает. Посторонний предмет иногда не вызывает никаких симптомов, но может дать и серьезные осложнения, потому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и извлечь его.

Оглавление:

Рассмотрим более подробно, как проявляет себя патология в разных ситуациях, и какие особенности она имеет.

Откуда появляются

Инородные тела носа – это случайно или преднамеренно попавшие в ноздри предметы. Дети самостоятельно засовывают себе в отверстие мелкие частицы, происходит это из любопытства. У взрослых наблюдается в основном случайное проникновение предметов. Попасть они могут по таким причинам:

  • во время игры у детей;
  • при купании в открытых водоемах;
  • при вдыхании воздуха (в нем может быть пыль, насекомые и другие мелкие частицы);
  • при приеме пищи;
  • во время рвоты.

Оказаться инородные тела в носу могут даже у людей, которые тщательно следят за личной гигиеной и не стараются запихнуть в ноздри какие-либо предметы. Высокая вероятность случайного проникновения мелких частиц наблюдается при рвоте или приеме еды. Проникновение кусочков пищи происходит путем заброса через хоанальные отверстия, соединяющие глотку с носом.

Провоцирующие причины

Возникнуть ощущение инородного тела в ноздрях может по разным причинам. Часто предметы попадают в ноздри природным путем – при вдыхании воздуха или неправильном обращении с разными вещами. Однако бывают случаи, когда во время хирургического вмешательства доктор оставляет в проходе ватные тампоны, различные наконечники инструментов или другие части рабочего инвентаря. В таком случае, патология имеет ятрогенное происхождение.



Получение серьезных травм может привести к проникновению кусочков стекла, камней, частей дерева и других предметов в ноздри. Располагаться инородные тела могут по всей внутренней поверхности носа.

Если они попали в него природным путем, то вероятнее всего, что врач обнаружит их в нижних носовых ходах, но встречаются случаи, когда предмет впивается в носовую перегородку или носовую раковину. Также бывает, что с вдыхаемым воздухом частицы перемещаются в носоглотку.

Виды частиц

Наличие инородного тела в носу определяет либо сам пациент, либо доктор. Попасть в ноздрю могут самые разные предметы. Чтобы было проще принимать решение по поводу того, как их удалять, все частицы разделили на основные группы:

  • органические (частицы употребляемой пищи, горох, фасоль, косточки, семена и другие предметы органического происхождения);
  • живые (жуки, мошки, черви и другие организмы);
  • неорганические (пуговки, бусины, части игрушек, осколки стекла, ткань и т.д.);
  • металлические (гвозди, скрепки, канцелярские кнопки и другие мелкие предметы, изготовленные из металла).

Также существует разделение инородных тел по отношению видимости при рентгенографии. Если предмет можно визуализировать при исследовании, он является рентгеноконтрастным. В основном это мелкие неорганические и твердые органические предметы.

Если же на снимке не видно никаких изменений, то можно сказать, что тело нерентгеноконтрастное. В основном частицы пищи и живые организмы, которые имеют свойство разлагаться в носу, не проглядываются на пленке.



Как распознать

Если что-то попало в нос и доставляет дискомфорт, нужно сразу обратиться к доктору. Однако не всегда пациент замечает, как мелкие частицы проникают в ноздри, иногда ситуация совершенно не выдает себя или же нарушение «маскируется» под другие заболевания. В таком случае, следует обратить внимание на ряд сопутствующих симптомов, которые чаще всего тревожат больного:

  • насморк, отличается от ринита тем, что наблюдается только в одной ноздре, именно той, которая поражена;
  • затрудненное дыхание, чаще всего воздух плохо проходит только через ноздрю, где застряло инородное тело;
  • кровотечение или прожилки крови в выделяемой из носа слизи;
  • щекотание и зуд в одной части носа;
  • болевые ощущения при надавливании на нос, которые часто распространяются на лоб;
  • частое чихание.

Если появляются эти признаки, то мешает вести нормальную жизнедеятельность инородное тело, попавшее в нос. Несвоевременное обращение к врачу может привести к присоединению вторичных инфекций и ряду осложнений.

Симптомами длительного нахождения посторонних предметов в носу являются:

  • неприятный запах из носа (следствие разложения органических или живых инородных тел);
  • гнойные выделения;
  • воспаление и болезненность слизистой оболочки;
  • односторонняя головная боль;
  • формирование ринолитов;
  • потеря аппетита;
  • нарушение сна.

Возможные осложнения и риски

Убрать тот предмет, который мешает нормально дышать и жить, нужно незамедлительно. Если же проигнорировать это, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Несвоевременное обращение за медицинской помощью ведет к тому, что инородные тела вызывают такие осложнения:

  • воспалительные процессы со скоплением гноя в околоносовых пазухах;
  • воспаление разных отделов уха;
  • воспаление и нагноение слезного мешка;
  • полипные разрастания;
  • кровотечения;
  • некроз носовой раковины;
  • перфорация стенок носа.

Тела органического происхождения могут менять свой объем, размер и даже консистенцию, если длительное время находятся в носовых ходах. Например, фасоль или горошины могут увеличиваться под воздействием слизи, в таком случае возникает полное или частичное нарушение дыхания в пораженной ноздре. Также живые организмы и частицы растений могут разлагаться или распадаться на части.



Самое опасное, когда вокруг металлического или неорганического предмета начинает образовываться ринолит – камень, состоящий из солей, которые содержит слизь. Ринолит может быть гладким и шершавым, мягким и твердым, он постоянно раздражает слизистую, что приводит к хроническому насморку.

Также при длительном нахождении инородного тела в ноздре происходит разрастание грануляционной ткани, что затрудняет диагностику и вызывает частые кровотечения.

Особенности диагностирования

Выявлением проблемы занимается отоларинголог (ЛОР). В некоторых случаях для постановки диагноза хватает риноскопии – проведения осмотра при помощи специальных инструментов. Если предмет переместился в нижний отдел, то нужна фиброриноскопия. При этом врач должен обработать носовую полость адреналином, чтобы снять отек, который препятствует нормальному исследованию пораженной ноздри.

Если предмет невозможно рассмотреть, то его прощупывают специальным металлическим зондом, изготовленным из металла. Однако инструмент помогает распознавать только плотные тела.

При присоединении сопутствующих инфекций и невозможности проведения нормального визуального исследования задействуются такие методики, как ультразвуковая диагностика, рентгеноскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Обязательно у больного берется бакпосев слизи.



Методы удаления предметов из ноздрей

Пациентам важно помнить, что чем раньше они придут на осмотр к ЛОРу, тем больше у них шансов быстро и безболезненно избавиться от инородного тела. Если вы вовремя обратитесь к врачу, то сможете избежать появления отека, воспаления и разрастания грануляционной ткани, что значительно затрудняет извлечение предметов из ноздрей. Отоларингологи используют такие методы извлечения тел:

  1. Продувание. Это самый простой способ, помогающий избавиться от инородного предмета. Для того чтобы процедура прошла успешно, больной должен закрыть пальцем руки здоровую ноздрю, набрать полные легкие воздуха и выдохнуть его с большой силой через больную ноздрю. Небольшие и гладкие предметы просто «вылетают» при выполнении такой манипуляции, сразу наступает облегчение, возобновляется дыхание и пропадает дискомфорт.
  2. Эндоскопия. Эндоскопическое устранение показано детям и взрослым, которые не смогли избавиться от проблемы при помощи продувания. При этом может использоваться как местное обезболивание, так и общий наркоз. Тело вынимают из носовых ходов при помощи тупого крючка, им ЛОР подцепляет мелкие частицы и удаляет их.
  3. Хирургическое вмешательство. Показано только в самых сложных случаях, проводится под общим наркозом. Если необходимо избавиться от посторонних предметов, вокруг которых образовались ринолиты, камни сразу дробят, а уже потом достают вместе с инородными телами.

Обязательными во время устранения предметов являются такие процедуры, как обеззараживание слизистой, промывание ноздрей, применение сосудосуживающих капель. Также в некоторых случаях требуется промывание носовых пазух, установление дренажа. Если инородное тело вызвало присоединение вторичных инфекций, проводится и их лечение.

Запреты и предостережения

Пациент должен помнить, что попадание инородного тела в носовой проход – это весомая причина, чтобы посетить отоларинголога. Проводить самостоятельно какие-либо манипуляции запрещено, так как можно только усугубить ситуацию. Нельзя также принимать такие меры:

  • дышать носом – до оказания первой медицинской помощи дышать нужно ртом, чтобы инородное тело не перешло в нижние отделы носа;
  • извлекать предмет самостоятельно при помощи пальцев или подручных предметов, это может привести к травмированию слизистой;
  • делать промывание носа, так как струя жидкости может «протолкнуть» предмет дальше в дыхательные пути;
  • надавливать на больную ноздрю, прижимать ее.

Хорошей профилактикой станет соблюдение элементарных правил безопасности. Детей нельзя оставлять наедине с мелкими предметами, крупами и прочими частицами, которые теоретически можно засунуть в ноздрю. Также следует выбирать им игрушки, которые не содержат маленьких деталей.

Взрослые должны носить средства личной защиты, если знают, что высока вероятность попадания инородных тел при вдыхании воздуха. Принимайте пищу медленно, чтобы избежать ее заброса в дыхательные пути, не купайтесь в грязных водоемах, где могут водиться организмы, легко проникающие в нос.



Подведем итоги

Попасть инородное тело может в ноздрю разными путями. Нарушение часто не проявляется никакими признаками, но вызывает некоторые неприятные ощущения, схожие с симптомами начинающейся простуды.

При обнаружении первых сигналов, говорящих о наличии посторонних предметов в носу, следует обратиться к доктору. Важно вовремя извлечь частицы, чтобы они не вызвали развития осложнений.

Автор: Даша Пащенко

Комментарии и отзывы

Удаление инородного тела из гайморовой пазухи

  • Симптомы инородноего тела в носу у ребенка

  • Пломбировочный материал в гайморовой пазухе

  • Вас также заинтересует

    Актуальные цены и товары

    Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

    Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

    Монастырский чай от ЛОР заболеваний

    

    Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://lorcabinet.com/bolezni-nosa/povrezhdeniya/telo-inorodnoe.html

    

    Инородное тело в носу

    Инородным телом в носу может быть любой предмет, случайно попавший туда. В полости носа могут поместиться и косточка от ягоды, и бусинка, и семечка, и мелкое насекомое, и деталь от детской игрушки. Чаще всего инородные тела в носу диагностируют у маленьких детей, которые во время игры помещают их в носовые ходы, не понимая последствий своих действий.

    Как правило, вглубь носовых ходов инородные тела не попадают, а остаются в нижнем носовом ходу. В некоторых случаях инородные тела могут попадать в носовую раковину или далеко вглубь носовых ходов.

    Классификация

    Инородные тела, которые врачи извлекают из носа, весьма разнообразны по величине, характеру и форме. В большинстве медицинской литературы инородные тела классифицируются на такие категории:

    по характеру происхождения:

    1. металлические – это могут быть монетки, шурупы, кнопки, скрепки, части детского конструктора, булавки и многое другое;
    2. неорганические предметы – пластмассовые детали игрушек, бисер, бусины, вата;
    3. живые организмы – насекомые;
    4. органические — семена растений, горох, фасоль, косточки овощей фруктов.
    1. рентгеноконтрастные – те, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. К таким телам относятся неорганические инородные тела;
    2. рентгенонеконтрастные – те, которые на снимке не определяются. Для того, чтобы увидеть органическое инородное тело проводится рентгенография с контрастным веществом, после чего можно определить его на снимке.

    Симптомы

    Симптомы наличия инородного тела в носовой полости проявляются следующим образом:

    • дискомфорт, чувство распирания, зуд;
    • болезненные ощущения непосредственно в носовом ходу;
    • заложенность носа;
    • чихание;
    • нагноение слезного мешка;
    • нагноение, выделение гнойного отделяемого;
    • слезотечение;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • миграция инородного тела при покашливании, глубоком вдохе через нос;
    • у детей бывает повышенная нервозность, раздражение, чувство тревоги;
    • выделения из носовой полости;
    • боль, иррадируемая в щеку, лоб, глотку (обычно бывает при острых металлических предметах);
    • кровотечение (если инородное тело повредило слизистую оболочку носа);
    • гнусавый звук при выговаривании некоторых букв.

    Причины

    Инородные тела попадают в нос несколькими путями:

    
    • естественным путем (например, инородные тела из окружающей среды – пыль, насекомые и т.д.);
    • через глотку и хоанальные отверстия (при подавлении);
    • насильственным путем (когда дети насильно помещают предметы в ноздри, при травмах лица, носа);
    • ятрогенным путем, вследствие неосторожных манипуляций медицинского персонала (например, при оставлении в носу ватного тампона, части мелкого хирургического инструментария после операций).

    Диагностика

    Для того, чтобы диагностировать инородное тело внутри носовых ходов, необходим осмотр отоларинголога. Обычно врач начинает с риноскопии или фиброриноскопии, если инородное тело находится в задних отделах. Перед проведением процедуры слизистая оболочка носа обрабатывается адреналином, чтобы снизить отек и получить доступ для осмотра. По результатам риноскопии в большинстве случаев удается установить место расположения инородного тела, оценить его величину, установить характер и путь попадания внутрь. Все эти данные нужны для того, чтобы спрогнозировать возможные пути решения проблемы.

    Труднее диагностировать инородное тело у малышей, которые в результате испуга могут побояться сказать о своих ощущениях, или вовсе не чувствуют инородное тело, если оно мало.

    Трудности в диагностике представляют и так называемые застарелые инородные тела, то есть те, которые длительное время пребывают в полости носа. Из-за того, что отекает слизистая, есть длительные воспалительные изменения, грануляции, то инородное тело может быть недоступно для видимости. В таком случае врачи применяют металлический зонд для ощупывания носовых ходов. Этим способом можно выявить твердые тела, которые не дадут зонд пройти дальше.

    В других случаях, если не удалось рассмотреть инородное тело, то применяются такие диагностические мероприятия, как ультразвуковое исследование, компьютерная томография пазух носа, бактериальный посев, рентгенография.

    Лечение

    Лечение заключается в максимально быстром удалении инородного тела из носовых пазух. Самостоятельно удалять инородное тело детям не рекомендуется, поскольку их носовые ходы сужены, и родители могут усугубить ситуацию. Такие попытки непрофессионального вмешательства приводят к травме слизистой оболочки носа, кровотечению, продвижению инородного тела вглубь носа, откуда оно может переместиться в пищевод или дыхательные пути.

    

    Очень важно, чтобы время доставки ребенка до лечебного учреждения было минимальным, поскольку при попадании инородного тела быстро развивается отечность носа и воспалительные реакции. В этом случае удалить инородное тело будет труднее, чем при неосложненном доступе.

    Если инородное тело находится недалеко от естественных отверстий носа, то взрослым и детям старшего возраста под присмотром взрослых рекомендовано попытаться удалить его методом выдувания. Для этого в рот набирается воздух, здоровая ноздря закрывается, а набранный воздух нужно пытаться вытолкнуть через ноздрю с инородным телом. Если инородное тело маленькое, то оно может без труда выйти из носа. Хорошо, если пациент знает, что именно попало в нос, чтобы потом оценить, не осталось ли в носовых ходах частей от инородного тела.

    Если таким образом инородное тело не вышло, то его удаляют в медицинском учреждении с помощью тупого крючка, которым исследуют носовые ходы. При встрече с инородным телом крючок накладывают на него и острожными движениями выводят по полости носа наружу. Обычно процедура проводится под наркозом, особенно если это маленькие дети. Также под наркозом делают эту процедуру, если удалить инородное тело с нескольких попыток не получилось или оно внедрилось в мягкие ткани.

    Хирургическое удаление применяется редко, лишь в том случае, если инородное тело внедрилось в мягкие ткани, наступило прободение носовой перегородки и т.д.

    Последствия и осложнения

    Если инородное тело пребывает в носу долгое время, оно может расширяться и перекрывать носовой проход. Так происходит с горошинами, кусочками бумаги, фасолиной. В этом случае пациенту становится тяжело дышать, воздух не может в полноценных объемах поступать в легкие, поэтому пациенты дышат ртом.

    Еще одно осложнение – распад инородного тела и его миграция в разные части носа. В этом случае врачам приходится проводить манипуляции в нескольких отделах, чтобы освободить пострадавшего.

    

    Инородно тело, которое осталось в первоначальном виде, может стать причиной образования носового камня — ринолита, став его ядром. Дело в том, что в секрете слизистой носа содержатся соли, которые при выделении их наружу остаются на инородном теле.

    Длительное пребывание инородного тела приводит к разрастанию грануляционной ткани и травмам слизистой оболочки носа. Это в большей степени относится к тем инородным телам, которые имеют небольшие размеры и не дают выраженных симптомов, поэтому об их существовании пациент может и не знать. По этой причине диагностика таких инородных тел весьма затруднительна.

    Профилактика

    Для того, чтобы инородное тело не попало внутрь носовых ходов необходимо соблюдать простые меры профилактики. Очень важно соблюдать их в первую очередь родителям, на которых лежит ответственность за жизнь и здоровье маленького ребенка. Среди основных мер профилактики назовем следующие:

    1. Изъятие из зоны доступа маленьких детей предметов, которые могут попасть в нос. Не нужно оставлять на видном месте сережки, бусы, швейные принадлежности, мелкие острые режущие и колющие предметы. Ребенок может сам не понимая того поместить их в нос и при отсутствии симптоматики тут же забыть об этом;
    2. Покупка игрушек соответственно возрасту ребенка. Обычно детям до трех лет не покупают игрушки, содержащие мелкие детали – конструкторы, разборные машинки, куклы с предметами быта. На всех игрушках, которые могут принести вред ребенку, стоит соответствующая маркировка. Не нужно пренебрегать этими правилами, думая, что именно ваш ребенок настолько умен, что никогда не станет засовывать в нос мелкие предметы;
    3. С детками младшего и дошкольного возраста нужно проводить обязательные беседы о правилах безопасности на улице, в гостях, в детском саду. Ведь если дома опасность не подстерегает, то малыша может надоумить кто из одногруппников или друзей по детской площадке. Важно объяснить ребенку, какие последствия могут иметь такие действия для него;
    4. При работе с мелкими предметами, которые могут попасть в нос, необходимо надевать марлевую повязку;
    5. Если есть необходимость работы без марлевой повязки, то после необходимо промывать нос специальными солевыми растворами, с помощью которых вымываются инородные тела;
    6. Во время еды не нужно разговаривать, смеяться, отвлекаться;
    7. В случае рвоты голова должна быть наклонена так, чтобы рвотные массы не попали в хоанальные отверстия.

    Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .

    Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/inorodnye-tela/inorodnoe-telo-v-nosu.html

    

    Инородное тело в носу — как удалить без последствий?

    Как правило, посторонние объекты проникают не слишком глубоко и их извлекают самостоятельно либо в амбулаторных условиях. Но в некоторых случаях предметы попадают в среднюю носовую раковину или придаточные пазухи.

    Виды инородных тел

    Чаще всего за медицинской помощью по поводу постороннего предмета в носу обращаются родители с детишками 2–6 лет. Играя, малыши сами себе или своим сверстникам заталкивают в дыхательные каналы разные вещи, которые классифицируют по характеру происхождения:

    • органические — фруктовые косточки, горох, фасоль, бобы, семена подсолнуха, куски овощей;
  • металлические — кнопки и скрепки, небольшие монеты, кнопочные батарейки;
  • неорганические — бумага, обломки игрушек, куски древесины, бусины;
  • живые — насекомые.
  • Кроме того, все инородные объекты делятся на рентгеноконтрастные и малоконтрастные, которые трудно увидеть на рентгеновском снимке: пластмасса, дерево.

    В редких случаях посторонние предметы попадают в детский носик через хоаны (отверстия между носовой полостью и глоткой) во время рвоты. Помимо этого, в каналах могут оказаться куски ваты или марли, оставленные после врачебных мероприятий.

    Для взрослых пациентов более типично наличие инородного тела в пазухах. Причиной проникновения становятся травмы лица или стоматологические процедуры, во время которых в полость западают пломбировочные материалы, обломки корней или кусочки имплантата.

    

    Симптомы

    Выраженность признаков зависит от величины и формы инородного тела, его местонахождения, возраста пострадавшего.

    • явное беспокойство ребенка;
    • затрудненность дыхания одной ноздрей;
    • появление обильной слизи;
    • постоянное ковыряние пальцем в носу;
    • нарушение сна;
    • гнусавость голоса, фырканье.

    Малыш может пожаловаться на боль в голове, легкое головокружение, потерю аппетита.

    • гнойные выделения с сукровицей;
    • неприятный запах изо рта и ноздрей;
    • воспаление и отек слизистой;
    • раздражение кожи над верхней губой;
    • постоянная головная боль, связанная с недостатком кислорода;
    • быстрая утомляемость, плаксивость.

    Местные симптомы обычно локализуются в одной половине носа, но при проникновении чужеродного объекта сразу в обе части заложенность и выделения будут двусторонними.

    В случае присутствия инородного тела в пазухе носа появляются симптомы синусита:

    • чувство тяжести и распирания в лице при наклоне;
    • боль под глазами и в области переносицы;
    • при одностороннем поражении наблюдается отек половины лица;
    • повышение температуры до 38–40° C.

    Может появиться дискомфорт при жевании, слабость, нарушение обоняния, потеря аппетита.

    

    Оказание первой помощи

    От того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь, порой зависит здоровье и жизнь маленького человека. Заниматься самостоятельным удалением инородного тела можно лишь в том случае, если кроха понимает, о чем его просят, и может выполнять указания взрослых. Детей младше 3 лет лучше сразу отвезти в больницу.

    1. Ввести в нос детские сосудосуживающие капли.
    2. Через 5 минут попросить малыша высморкаться и помочь ему, зажав свободную ноздрю пальцем.
    3. При неэффективности предыдущей процедуры следует спровоцировать активное чихание.

    Если оба способа не увенчались успехом, необходимо доставить пострадавшего ребенка в больницу.

    При попадании в нос живого насекомого не рекомендуется предпринимать каких-либо самостоятельных действий. В этом случае необходимо срочно обратиться к медикам, поскольку членистоногое может заползти дальше и создать множество проблем.

    Если чужеродный предмет удалось вынуть, следует как можно скорее показать пострадавшего специалисту. Во-первых, важно убедиться, что предмет извлечен полностью и на слизистой не осталось ран и ссадин. Во-вторых, ребенку необходимо провести курс противовоспалительной терапии.

    Чего делать нельзя?

    Собираясь вытащить инородный предмет из носа, необходимо понимать, что это очень серьезное мероприятие и любые неправильные действия могут только усугубить ситуацию.

    
    • промывать нос жидкостями;
    • удалять чужеродное тело пинцетом, ватной палочкой или выковыривать пальцем;
    • давить на ноздрю с пострадавшей стороны.

    Ни в коем случае не следует пытаться подковырнуть инородное тело в носу у ребенка острым и длинным предметом, наподобие крючка или вязальной спицы. Такая «помощь» может привести к самым неприятным последствиям и закончиться хирургическим вмешательством.

    К какому врачу обращаться?

    Извлечением посторонних тел из полости носа занимается ЛОР-врач или отоларинголог. В крайнем случае, если узкого специалиста нет на месте, следует посетить хирурга или обратиться в круглосуточный травмпункт.

    Если неприятность произошла ночью или поездка в больницу затруднительна, можно позвонить в скорую помощь и объяснить по телефону, что случилось. Медики подскажут, как поступить и при необходимости отправят машину по вызову.

    Диагностика

    Диагностика инородного тела в полости носа может быть затруднена, особенно если за медицинской помощью обратились не сразу. В таком случае предмет надежно фиксируется в мягких тканях и наступает период временного покоя.

    Для его обнаружения проводят переднюю и заднюю риноскопию, при наличии эндоскопа выполняют эндоскопию или прощупывают носовые ходы металлическим зондом. Особенно трудно найти застарелый предмет у детей, которые не могут или боятся рассказать о своих ощущениях, а иногда просто не чувствуют инородное тело.

    

    В таких случаях маленькому пациенту назначают рентгеноскопию и рентгенографию в 3 проекциях. Если чужеродный предмет является малоконтрастным и плохо просматривается в полости носика, применяют КТ и контрастирование. Эти методы помогают обнаружить любой объект и дифференцировать его с новообразованием, обычным гайморитом или дифтерией.

    Врачебная помощь

    Удаление инородного тела из носа чаще всего проводят амбулаторно. Перед процедурой выполняют местную анестезию с дальнейшим введением сосудосуживающих капель. Через 10 –15 минут носовые ходы исследуют и обнаруженный предмет вытаскивают наружу с помощью тупого крючка или наложением щипцов.

    Детям раннего возраста вмешательство проводят под общим наркозом, поскольку заставить малыша сидеть спокойно невозможно. Используют полную анестезию и в том случае, если вещь не удается удалить под местным обезболиванием.

    После извлечения инородного объекта проводят противовоспалительную и симптоматическую терапию. Схема лечения зависит от того, насколько долго предмет находился в мягких тканях пациента и какие последствия вызвал.

    Чаще всего назначают курс антибиотиков широкого спектра действия: Ампициллин, Амоксиклав, Супракс, Зиннат. В качестве общеукрепляющих средств прописывают витаминные комплексы и иммуностимуляторы, препараты кальция. Для очищения слизистой применяют Долфин, Аквамарис, Мореназал.

    

    Как родителям обезопасить ребенка?

    Конечно, усмотреть за маленьким ребенком сложно, тем более, если он не единственный в семье. Но избежать самых частых причин проблемы родителям вполне под силу.

    • не оставлять детей без присмотра;
    • убирать из зоны досягаемости мелкие, острые и колющие предметы;
    • покупать игрушки по возрасту. Малышу до 3 лет лучше не приобретать конструкторы с мелкими деталями, разборные куклы и машинки;
    • вынимать косточки из фруктов, перед тем, как предложить их ребенку.

    С дошкольниками и школьниками младшей возрастной группы необходимо проводить беседы о правилах безопасности на улице и дома, разъяснять, какие последствия могут быть при непослушании.

    У взрослых профилактика инородного тела в носовых пазухах сводится к регулярному уходу за зубами и избеганию травм лица.

    Осложнения

    Как правило, самые серьезные последствия развиваются при долгом нахождении чужеродного тела в носу. Если это насекомое, оно рано или поздно погибает и начинает разлагаться, выделяя зловонный запах и провоцируя воспалительный процесс.

    Хрупкие предметы могут разрушаться и мигрировать по дыхательным путям, проникая в придаточные пазухи и глотку. Твердые тела обрастают солями и превращаются в ринолит (камень в носу). При новообразовании крупных размеров возможно искривление центральной перегородки или ее прободение, нарушение симметрии лица.

    Еще одним серьезным осложнением становится гайморит. К нему может присоединиться мицетома, менингит, острый тонзиллит, воспаление костей лица, остеомиелит.

    

    Чем раньше взрослые обнаружат в носу ребенка инородное тело и примут соответствующие меры, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если не получается удалить объект самостоятельно, необходимо срочно обратиться к специалисту.

    Источник: http://moylor.ru/nos/inorodnoe-telo-v-nosu/

    Супер-Кроха.ru

    Инородное тело в носу ребёнка.

    Как только ваш малыш научиться ходить, необходимо убрать все опасные вещи подальше от любознательного крохи, а так же игрушки, которые он может разобрать на мелкие части. Стоит родителям на минутку отвлечься, как может случиться беда. Сегодня мы рассмотрим ситуацию, когда инородное тело попадает в полость носа ребёнка.

    Чаще всего специалисты детской отоларингологии встречаются с инородными телами в носу детей от 5 до 7 лет. Попасть инородное тело может естественным путём из окружающей среды, при принятии пищи, когда малыш поперхнулся и кусочек еды попал в нос, в процессе игры, некоторые детишки, из интереса сами засовывают различные предметы себе в носик, бывает так, что дети засовывают инородное тело друг другу.

    Инородные тела могут быть очень разнообразны. Это могут быть бусинки, косточки плодов, кусочки бумаги, маленькие пуговицы, кусочки поролона, семечки, мелкие детальки игрушки, витаминки и многое другое.

    

    Симптомы попадания инородного тела в нос ребёнка.

    Не всегда можно сразу определить, что у ребёнка в носу находиться инородное тело, особенно, если вы не видели, как это произошло или малыш слишком мал, что бы сообщить об этом. Поэтому необходимо знать несколько признаков, которые могут указать на нахождение постороннего предмета в носу ребёнка.

    1. Первым признаком является одностороннее затруднение дыхания.

    2. Появление слизистых выделений из одной ноздри, которые долго не проходят и даже могут перейти в локальное кровотечение. Можно почувствовать неприятный запах из заложенной ноздри, особенно, если инородное тело органическое и начинает разлагаться.

    3. Слезотечение, односторонние головные боли.

    4. Ребёнок может жаловаться на боль в носу, которая может привести к головокружениям, нарушению сна, плаксивости, раздражительности ребёнка.

    Диагностика инородных тел в носу ребёнка.

    Выявить инородное тело в носу ребёнка поможет оториноларингологическое обследование. Отоларинголог назначает сбор анамнеза, проводится эндоскопия, иногда даже рентгенографию или компьютерную томографию носовой полости. Это проводиться с целью установки местоположения тела. Так же для выявления инородного тела в носовой полости специалисты прибегают к передней и задней риноскопии, если инородное тело застряло в задних отделах носа, проводиться фиброриноскопия. При этом методе диагностики используется анестезия в виде раствора адреналина. Такой метод снижает риск развития отёка.

    Оказание первой помощи при попадании инородного тела в нос ребёнка.

    Оказание первой помощи должно быть проведено как можно раньше, пока не началось воспаление и отёк, затрудняющий извлечение инородного тела из носа.

    Для начала загляните в нос ребёнка, что определить в какой ноздре находиться инородное тело, далее закапайте в носовой проход сосудосуживающие капли Нафтизин, Галазолин, Санорин и др. Обращаю внимание на то, что это должны быть обязательно капли, так как спрей или аэрозоль могут протолкнуть застрявшее инородное тело ещё глубже, что усугубит ситуацию.

    Далее приступайте к следующим действиям:

    1. Если ваш ребёнок уже достаточно взрослый и может понимать и выполнять ваши просьбы, попросите его дышать ртом. Затем зажмите здоровую ноздрю пальцем, чтобы в неё не поступал воздух, и попросите ребёнка сделать глубокий вдох и с силой выдохнуть через забитую ноздрю. Спросите ребёнка, почувствовал ли он какое движение, если ответ положительный продолжайте действия, пока предмет не вылетит из носа.

    2. В том случае, если ваш ребёнок слишком мал, что бы выполнять ваши требования, то действуйте следующим образом. Определите, в какой ноздре находится чужеродный предмет, зажмите пальцем здоровую ноздрю и сделайте сильный вдох в рот ребёнка. Проделайте несколько раз и предмет должен освободить ноздрю.

    3. Так же можно попытаться избавиться от инородного тела в носу с помощью чихания. Что бы его вызвать, ребёнку нужно понюхать или вдохнуть немного чёрного молотого перца.

    Что не следует делать?

    Категорически запрещается делать при попадании инородного тела в нос ребёнка следующее:

    — нельзя пробовать удалить чужеродный предмет из носовой полости с помощью пальца, ватной палочки, пинцета и других подобных предметов, так как вы можете протолкнуть застрявшее тело ещё дальше или повредить слизистую и тем самым вызвать носовое кровотечение;

    — нельзя пытаться промыть носик водой, это так же может протолкнуть предмет дальше;

    — нельзя придавливать пальцом носовой проход с застрявшим инородным телом;

    — до прибытия врачей скорой помощи не давайте ребёнку еды и питья.

    Если все ваши действия не увенчались успехом, то следует вызвать скорую помощь или срочно посетить отоларинголога. Так же стоит поступить, если вам удалось освободить носовую полость от инородного предмета, но началось обильное кровотечение, которое не получается остановить. Обратиться к доктору нужно и в том случае если после изъятия чужеродного предмета, дыхание не восстановилось и продолжается выделение слизистой жидкости из носика и ребёнок жалуется на болевые ощущения.

    Если вы не видите инородное тело, но все симптомы на лицо, не стоит принимать самостоятельных действий, а так же посетите кабинет врача со своими подозрениями.

    Отоларинголог с помощью специальных приспособлений без труда удалит любое инородное тело из носика вашего чада. Перед проведением процедуры проводиться местная анестезия, помощник врача фиксирует неподвижность ребёнка, а сам врач, используя, специальный тупой крючок, вводит его за инородный предмет и, поддев его, достаёт. Очень редко бывают случаи, когда посторонний предмет удаляется из носа хирургическим путём. После удаления инородного тела из носа ребёнка, как правило, назначаются на семь дней дезинфицирующие капли, что бы снять воспаление слизистой носа. Не пренебрегайте предписаниям врача.

    Дорогие мамочки и папочки, будьте максимально внимательны! Не давайте малышам мелкие предметы, игрушки, состоящие из мелких деталей и прочее или, только под вашим чутким контролем.

    Так же на эту тему Вы можете почитать:

    4 комментариев к записи “Инородное тело в носу ребёнка.”

    Очень полезная статья. И совет замечательный родителям, быть предельно внимательным к малышу, который уже может дотянуться до любого предмета.

    Да, в таком возрасте глаз-да-глаз на ребенком. Помню мы даже в гости боялись ходить, потому что дома-то вся мелочь убрана повыше, а в гости придешь, так что-нибудь маленькое обязательно найдет.

    Помню, моя младшая сестренка засунула себе в нос бусинку, так я крючком доставала. )

    Оставить комментарий

    Для показа облака WP-Cumulus необходим Flash Player 9 или выше.

    Получите уникальную книгу «Кулинария для беременных» .Простые, полезные и очень вкусные рецепты на каждый день: закуски, супы, блюда из мяса, птицы, рыбы, круп, овощей и др., сладкие блюда, супы из ягод и фруктов.

    Источник: http://super-kroha.ru/inorodnoe-telo-v-nosu-rebyonka/

    Инородное тело носа

    Инородное тело носа — случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.

    Инородное тело носа

    Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии. Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим — в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.

    Патогенез инородного тела носа

    Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика, коррекция атрезии хоан, резекция носовой раковины, удаление опухоли полости носа и пр.).

    Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.

    Классификация инородных тел носа

    По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).

    В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.

    Симптомы инородного тела носа

    Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента. Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.

    В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку. Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения. В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам.

    Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.

    Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.

    Осложнения инородного тела носа

    Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко — остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.

    Диагностика инородного тела носа

    В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.

    Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.

    Лечение инородного тела носа

    Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.

    У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

    При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.

    Инородное тело носа — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни уха, горла, носа

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-foreign-body

    Если в нос попало инородное тело

    Всем известно, что малышей нельзя оставлять одних ни на минуту. Но даже под четким наблюдением родителей дети умудряются иногда учудить такое, что папа с мамой хватаются за головы. Хорошо, если это просто рассыпанная крупа или раскрашенные обои, но что делать маме, если крохе в нос или в ухо попало инородное тело?

    Признаки инородного тела в носу ребенка

    Дети все пробуют на вкус. Нередко бусинки, пуговки, детали конструктора малыши случайно вдыхают или намеренно заталкивают себе в нос. Попадают в нос также кусочки пищи, бумаги и даже насекомые. Каковы признаки наличия инородного предмета у малыша в носу?

    • Заложенность носа только с одной стороны.
    • Раздражение кожи на участке входа в нос.
    • Выделения слизи из носа.
    • Может появиться чихание и слезотечение.
    • Гнойные выделения с кровью (при долгом пребывании предмета в носу). Также может присутствовать гнилостный запах, если в носовом ходу происходит разложение органического тела (кусочка пищи, например).
    • Риносинусит.
    • Гнойный насморк (с 1-й стороны).
    • Головная боль (с 1-й стороны).

    Первая помощь малышу при инородном теле в носу ребенка – что делать и когда обращаться к врачу?

    Если в нос вашему крохе попал какой-либо предмет, прежде всего, вспоминаем главное правило – не паниковать! При отсутствии доктора (поликлиники) в непосредственной близости, делаем следующее:

    • Закапываем ребенку в нос сосудосуживающие капли.
    • Закрываем малышу свободную ноздрю пальцем и просим тщательно высморкаться.
    • При отсутствии эффекта едем к врачу.

    Если предмет застрял слишком глубоко, не вздумайте доставать его пинцетом или ватной палочкой – вы рискуете протолкнуть его еще глубже. Врач извлечет предмет из носа под местной анестезией специальным инструментом за считанные секунды. К доктору следует обращаться незамедлительно, если при наличии инородного тела у крохи еще началось носовое кровотечение.

    Симптомы инородного тела в ухе ребенка

    Чаще всего с инородными предметами в носах своих карапузов мамы сталкиваются летом. Потому что на природе и возможностей таких для детей больше, и насекомые – в большом количестве. Иногда мама даже не в курсе, что ребенок ходит с инородным телом в ухе не первый день, и обнаруживает проблему случайно – уже при появлении симптомов. Что это за симптомы?
    • Снижение качества слуха.
    • Явные нарушения в привычном отхождении ушной серы.
    • Воспалительный процесс в ухе.
    • Появление гноя из уха.
    • Дискомфорт, появление болей.

    Правила удаления инородных тел из уха – что могут и должны сделать родители?

    Ощущения при наличии инородного предмета в ухе, прямо скажем, не самые приятные. Взрослый человек сразу чувствует неладное и проверяет ухо на наличие такой неприятности. Но малыши, в силу «занятости», могут просто не обращать внимания на эту проблему до той поры, пока она не начнет раздражать слуховой канал. Единственный вариант, когда малыш реагирует сразу (если он уже способен говорить) – это при попадании насекомого в ухо. Стоит отметить, что вытаскивать что-либо из уха крохи самостоятельно – крайне опасно. Из возможных осложнений – от травмы уха до разрыва барабанной перепонки. Поэтому браться за это дело следует лишь в том случае, если вы уверены в успехе. Итак, как спасти свое чадо от инородного тела в ухе?

    • Аккуратно выпрямляем изгибы перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода методом легкого оттягивания ушной раковины малыша назад или вверх.
    • Внимательно изучаем в глубине уха доступность (видимость) предмета.
    • Если предмет находится во внешней части слухового прохода, осторожно выуживаем его с помощью ватной палочки таким образом, чтобы предмет вышел целиком.

    Если же предмет застрял во внутренней части слухового прохода, вынимать его самостоятельно категорически запрещено – только к врачу!

    Если в ухо малыша заползло насекомое:

    • Максимально быстро закапывайте в ушко раствор глицерина либо вазелинового масла (в теплом виде,градусов) – 3-4 капли. Желательно иметь эти средства под рукой, особенно, если вы проводите большую часть времени за городом.
    • При отсутствии кислорода через 3-4 минуты насекомое погибает.
    • Какое-то время будет сохраняться ощущение, что ухо заложено (из-за наличия масла).
    • Спустя несколько минут, наклоните голову малыша над столом так, чтобы пораженное ушко опустилось на салфетку.
    • А теперь ждите (минут 15-20), пока масло вытечет наружу. Вместе с ним должно «выплыть» и погибшее насекомое.
    • Далее следует осмотреть само насекомое (целиком ли оно вышло) и ушко малыша.
    • Если вытекло только масло, то, скорее всего, насекомое вы сможете легко увидеть в наружном слуховом канале. Вытаскивайте его ватной палочкой (осторожно!) целиком, чтобы ни одной, даже самой маленькой частички не осталось в ушке. Иначе воспаления не избежать.

    Щипчики и прочие инструменты вроде пинцета использовать нельзя – вы рискуете просто отломать часть насекомого или глубоко протолкнуть его в ухо. Не говоря уже о возможной травме барабанной перепонки.

    С большой осторожностью проводите чистку ушей ребенка. Ватная палочка имеет свойство проталкивать ушную серу в глубину ушка до самой барабанной перепонки, после чего сера сама становиться инородным предметом. Как следствие – снижение слуха и серные пробки. Также есть вероятность, что часть ваты с палочки тоже останется внутри. Используйте в целях чистки ушей скрученный ватный жгут.

    Опубликовано ноября 18, 2014 в рубрике: Дети, Здоровье

    Всего на сайте 2168 статей.

    Наконец-то, наступил тот долгожданный день, когда вы перестанете.

    Во время беременности не только внешний облик и вкусы женщины.

    Невозможно переоценить важность правильного ухода за полостью.

    Каждый родитель свято верит в то, что уж с его ребенком точно.

    Кто не мечтает работать на телевидении? Наверное, каждый.

    Источник: http://www.colady.ru/u-rebenka-v-uxe-ili-nosu-inorodnoe-telo-pravila-pervoj-pomoshhi.html


    © Copyright 2017, salon-destin.ru. Все права защищены.
    ×