Панцеф



Описание актуально на 28.09.2014

  • Латинское название: Pancef
  • Код АТХ: J01DD08
  • Действующее вещество: Цефиксим (Сefixime)
  • Производитель: Alkaloid AD (Республика Македония)

Состав

Одна таблетка содержит активного вещества цефексимамг; другие вещества: магния стеарат, гипромеллоза, крахмал кукурузный и прежелатинизированный, титана диоксид, МКЦ, кальция дигидрофосфат, натрия лаурилсульфат, желатин, макрогол 4000.

Оглавление:

Гранулы (60/100 мл) для приготовления суспензии содержат активного компонента цефексима ( в виде цефексима тригидрата) 1,208-1,351 или 2-2,238 г. Дополнительные вещества: камедь ксантановая, сахароза, ароматизатор апельсиновый, натрия бензоат.

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме гранул для приготовления суспензий для приема внутрь и в таблетированном виде. В перфорированном алюминиевом блистере содержится 5 или 6 таблеток. В картонной пачке находится 1 блистер (6 таблеток) либо 2 блистера по 5 таблеток.

Гранулят выпускается в темных флаконах со специальной крышкой из алюминия и прокладкой. Каждый флакон оснащен контролем первого вскрытия. Флаконы имеют объем 60, 100 мл.



Фармакологическое действие

Медикамент Панцеф является антибиотиком и обладает противомикробным действием широкого спектра. Влияет на синтез стенки клеток бактерий, что приводит к гибели грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Антибиотик применяется и в педиатрической практике. Выраженное противомикробное действие суспензии Панцеф позволяет позиционировать препарат, как антибиотик для детей.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент цефиксим является антибиотиком третьего поколения для перорального (внутрь) приема и проявляет антибактериальную активность в отношении большинства грамнегативных бактерий и грамположительных микроорганизмов. Медикамент устойчив к бета-лактазам грампозитивных и грамотрицательных микроорганизмов. Активное вещество нарушает синтез стенок клетки бактерий возбудителя, что приводит к их гибели. Устойчивость к препарату формируется медленно.

Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительной патологии, вызванной чувствительными к цефиксиму тригидрату микроорганизмами.

Инфекции мочевыделительного тракта:

Инфекции дыхательной системы:



Противопоказания

Антибиотик не назначают при повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. С осторожностью применять детям до шести месяцев, пациентам преклонного возраста.

Побочные действия

Инструкция по применению Панцеф (Способ и дозировка)

Таблетированную форму препарата следует принимать внутрь взрослым и детям (от двенадцати лет) – по 8 мг в расчете на 1 кг веса пациента в течение 24 часов или по 4 мг/кг-два раза в день. Максимальная дозировка: 400 мг антибиотика в сутки. При неосложненной гонорее однократно принимают 400 мг. Длительность противомикробной терапии составляет 7-10 дней.

Пациентам, которые пребывают на гемодиализе, и при выраженной патологии почечной системы дозу уменьшают на 25 %.

В некоторых случаях назначается суспензия Панцеф. Инструкция по применению: для взрослых и детей старше двенадцати лет (масса тела более 50 кг), рекомендуют применять в суточной дозе 400 мг один раз в сутки или по 4 мг/кг 2 раза в день.

Детям от пяти до одиннадцати лет — 8 мг на 1 кг один раз в 24 часа или по 4 мг на 1 кг каждые 12 часов, то есть 6-10 мл суспензии в 24 часа. Детям от двух до четырех лет назначают 5 мл, а от шести месяцев до года – 2,5-4 мл суспензии. Длительность лечения семь – десять дней.



Приготовление суспензии осуществляется непосредственно перед применением. Флакон с порошком встряхнуть, пару раз перевернув его. Добавить 40 мл кипяченой, охлажденной воды в два этапа, при этом после каждого, необходимо взбалтывать флакон до образования однородной жидкости, далее в течение 5 минут суспензии дают отстояться. Для удобного дозирования используют специальный мерный колпачок. Готовую суспензию, перед применением, необходимо взболтать.

Передозировка

Применение повышенных доз препарата приводит к усилению ранее описанных побочных эффектов. Рекомендуют промыть желудок, назначить энтеросорбенты, провести посиндромную терапию. Перитонеальный диализ и гемодиализ не являются эффективными при передозировке.

Взаимодействие

Диуретики и блокаторы канальцевой секреции препятствуют выведению цефиксим тригидрата почками, что приводит к усилению токсичности. Антациды замедляют всасывание медикамента. Если одновременно применять Панцеф с Карбамазепином, то в крови увеличится концентрация Карбамазепина. Активное вещество препарата Панцеф снижает протромбиновый индекс, усиливая действие антикоагулянтов.

Условия продажи

Отпускается только по рецепту лечащего врача.

Условия хранения

Температура от 15 до 25 градусов по Цельсию, в темном, сухом месте. Беречь от детей.



Срок годности

Суспензия после приготовления может храниться 14 суток. Препарат в упаковке — 3 года.

Особые указания

При наличии у пациента чувствительности к пенициллиновым антибиотикам, может появиться аллергическая реакция на препарат. В таком случае нужно прекратить прием и принять соответствующие меры.

Возможно нарушение микрофлоры, как и при применении других антибиотиков, что может привести к развитию псевдомембранозного колита и диареи .

Также, в процессе лечения возможна псевдоложная реакция мочи на кетонурию, глюкозу. Редко регистрируется ложноположительная реакция Кумбса.

Аналоги Панцефа

При беременности и лактации

При беременности применять препарат можно только в случаях, когда польза для матери выше риска для плода. При применении в период кормления грудью нужно прекратить лактацию.



Отзывы о Панцефе

На медицинских сайтах и форумах имеются только положительные отзывы о Панцеф. Антибиотик хорошо переносится, и зарекомендовал себя как лучшее средство в терапии инфекционных заболеваний. Суспензия для детей активно применяется в педиатрической практике благодаря малой выраженности побочных реакций.

Супракс имеет тоже действующее вещество, что и Панцеф. Но существует мнение, что у Панцефа менее выражены побочные реакции и аллергия на него случается гораздо реже.

Цена Панцефа, где купить

Стоимость препарата зависит от региона продажи, дозы активного вещества и формы выпуска. Суспензия стоит около 480 рублей. Минимальная стоимость противомикробного средстварублей.

Цена Панцефа в таблетированном виде в среднем составляетрублей. Цена суспензии для детей Панцеф (100 мл) составляет около 570 руб. В любой аптеке вашего города вы можете уточнить цену и приобрести препарат.

  • Интернет-аптеки России Россия

WER.RU

ЗдравЗона

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по Терапии. В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по «Функциональной диагностике» и «Кардиологии». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работает кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа.

Елена: Как заказать Кантрикал10000?

Ирина: Не так страшен климакс, как его малюют. Главное, быть к этому готовой психологически — не .

Лидия: После операции по поводу катаракты надначен тобрадекс,индоколлир и хилозар комод.Ресницы .

Екатерина: Дочка начала жаловаться что болит голова (пазухи) после осмотра и рентгена выявили .



Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник: http://medside.ru/pantsef

Цесис

Цесис (Cesis) — тихий, уютный и очень красивый город, где жизнь течет размеренно и неспешно. Край расположен в центральной части Видземе, на территории Национального парка Гауя, недалеко от Сигулды. Площадь города 19,3 кв.км., населениежителей, почтовые индексы LVLV-4103.

Местность вокруг Цесиса — это живописные холмы, сосны, изгиб реки Гауя – все это окружает один из древнейших городов Латвии и поражает своей удивительной красотой. Сам-же Цесис это город с восьмивековой историей, где сохранились развалины старинного замка, многовековые деревья, которые придают месту особое очарование, дух и атмосферу далекой старины и загадочного средневековья.



Цесис — административный центр Цесисского края (Cesu novads), который состоит из самого города и Вайвской волости (Vaives pagasts). Площадь края 172 кв.км., населениежителей. В Цесисе сходятся региональные автодороги P14 на Лимбажи, P20 на Валмиеру, P28 и P30 на Мадону.

Официальный сайт Цесисского края: www.cesis.lv

Достопримечательности

Средневековые развалины в парке, открывшийся после реставрации Новый дворец, множество уютных кафе и узкие мощеные булыжником улочки. В дворцовом парке летом проходят оперные спектакли и фестивали под открытым небом, а в развалинах замка по ночам вновь показывают кино. В самые обычные дни здесь можно пострелять из лука и побывать в гостях ювелира, мастерящего украшения под старину.

В Цесисском районе находится изрядная часть территории Гауйского национального парка, в том числе популярнейшие природные тропы Лигатне. А еще — уникальные подземные озера Вейини, озерный замок в Арайши и комплекс деревянной усадьбы Унгурмуйжа…

Цесис вошел в историю средневековья под немецким названием Венден — племена вендов когда-то жили в этих краях. В русских же хрониках замок и окрестности называли Кысью. Несколько столетий здесь была резиденция магистров Ливонского ордена, а потому от других замков ордена Венденский отличался и размером, и мощью укреплений, и роскошью интерьеров.



Расцвет средневековой торговли и ремесел ввеке связывают с правлением магистра Вальтера фон Плетенберга. Богатый Цесис входил в Ганзейский союз и даже чеканил свою монету. С легендарным магистром и сегодня можно встретиться в развалинах — специально для туристов проводят костюмированные экскурсии.

Новый дворец, построенный прямо на развалинах средневекового замка родом графов фон Сиверсов — одна из жемчужин латвийской архитектуры. Работы по реконструкции и реставрации дворца, завершившиеся в 2008 году, продолжались год и два месяца.

Дворец Сиверсов, построенный в конце 18 века, за это время невероятно похорошел! С застекленной веранды вновь открывается отличный вид на развалины замка, а с дворцовой башни и на весь город. Во дворце много лет работает Цесисский музей истории и искусств, но даже сами музейщики не подозревали, насколько богатые росписи скрывались под старыми обоями и наслоениями краски.

В Новом дворце выставлены работы акварелистов памяти Петериса Розенберга, заложившего традицию летних пленеров и акварели, подаренные художниками городу в этом году. Открыта выставка, посвященная истории цесисского пива — возможно, в будущем она станет основой первого в Латвии музея пива.

С родом Сиверсов связана целая эпоха истории Цесиса. Частью усадьбы некогда была и построенная одним из Сиверсов цесисская пивоварня.



Природные тропы в Лигатне — самая любимая народом часть Гауйского национального парка. И это понятно. Ведь у нас здесь в естественной среде обитания можно наблюдать и медведей, и косуль, и лисиц, и кабанов, и енотовидных собак, и даже зубров.

Озерное поселение на озере Арайши — явление уникальное в масштабах восточной Европы. Возник этот памятник древней истории и архитектуры действительно чудом. Есть множество старых латышских легенд, про то, как озеро, летавшее по небу, в наказание за грехи людей, проливалось обильным дождем и древний замок в одночасье оказался на дне.

Старая усадьба Унгурмуйжа — единственный из сохранившихся в Европе архитектурных ансамблей, целиком построенных из дерева. Роскошный образец деревянного барокко.

Швед Балтазар фон Кампенхаузен, в 1728 году построивший этот дом для своей семьи, наследникам завещал, что имение ни при каких обстоятельствах не может быть продано. Волю его потомки соблюдали свято —последняя баронесса уехала только в 1939 году.

В двухэтажном господском доме с колоннами сохранились до наших дней и старинные росписи на стенах. Причем один из гренадеров на них очень похож на Петра 1. Говорят, благодаря этому русские войска, когда-то вставшие здесь на постой, к усадьбе шведского барона отнеслись очень даже бережно.



Сохранилась и школа, когда-то построенная для крестьянских детей — барон сам занимался образованием своих крестьян, потому что хотел жить в окружении грамотных и культурных людей.

Унгурмуйжская усадьба еще очень красивое место с особой аурой. Здесь проходят концерты классической музыки. А в старом парке сохранился и чайный домик, где для гостей и туристов в наши дни тоже устраивают чайную церемонию.

Цесисский замок

Неприкрашенную романтику древности можно ощутить, поднявшись на Западную башню Цесисского замка, хотя сам замок значительно пострадал в военные годы, он и сегодня остается самым большим средневековым замком как в Латвии, так и во всей Прибалтике.

Цесисский средневековый замок был одним из первых укреплений, построенных на территории Латвии немецкими крестоносцами. В ту пору это была чуть ли не самая неприступная крепость в Балтии. В Цесиском замке Ливонский орден принимал послов, решал вопросы войны или мира, а также улаживал внутренние проблемы. Ежегодно здесь собирался на совет капитул.

Считается, что строительство замка начато приблизительно в 1209 году, во времена правления магистра ордена Меченосцев Венно фон Рорбаха. Изначально это должна была быть база военной поддержки на севере Латвии, а также опорный пункт для завоёвывания и удержания Эстонских земель. Когда в 1236 году орден Меченосцев расформировался, на его место пришёл Ливонский орден, первый магистр которого, Герман Балке, своей резиденцией выбрал именно Цесис. В замке жили девять братьев ордена со своими оруженосцами, слугами и конюхами. Примерно в те времена здесь образовывалось и поселение. Впервые Цесис отдельно от замка упомянут как деревня в 1221 году, и только век спустя его признали городом.

В свои лучшие годы – во время правления магистра Волтера фон Плетенберга – Цесиский замок, а равно и город, были центром обширных земель ордена, простиравшихся от Клайпеды до Нарвы. Фон Плетенберг, влекомый страстью к оборонительным сооружениям, приспособил укрепления к применению новейшего огнестрельного оружия, построив две дополнительные башни, а также приказал вырыть новый ров и заложить предзамковые башни.

В 1577 году войско Ивана Грозного окружило замок. После пяти суток осады среди защитников поднялась паника, и они, собравшись в одном из помещений, подорвали себя. Историки считают, что это произошло в Северо-западном корпусе замка. Несколько в ином ключе история повторилась почти тридцать лет спустя – только вместо защитников по чьей-то халатности или неосторожности взорвался пороховой погреб. Было бы смешно, если бы не было так грустно. Замок был восстановлен только к 1633 году под чутким руководством графа Уксенштерна, но это были уже финальные аккорды былого величия – Цесиский замок был уже далеко не такой неприступный, как раньше. Да и методы войны изменились, что с успехом доказала Польско-шведская война, изрядно потрепав укрепления. Точку всему положила Северная война, после которой замок пришёл в полную негодность как оборонительное сооружение.



Полную разруху усилил пожар в Цесисе в 1748 году, когда вместе с городом в замке синим пламенем полыхало то, что ещё могло полыхать. Нежилые и заброшенные помещения с течением времени превратились в руины. В наши дни им присваивают историческое значение и связывают с романтикой Средневековья.

История

Развитие города Цесис в древности было связано с местом, находящимся между краем древних латгал Талава и краем древних ливов Идумея. На этом месте, вблизи берегов реки Гауя, на холме Риекстукалнс — Ореховая гора, находился деревянный замок, построенный древними латышами и который до начала вторжения немецких феодалов населяло племя вендов. Тут в последствии был построен каменный замок, который и стал главной точкой опоры походов меченосцев на племена, населяющие Прибалтику.

Развитие торговли в 15 веке способствовало дальнейшему расцвету города. Цесис стал членом ганзейского союза, были созданы Большая и Малая Гильдии и основано общество Черноголовых. Будучи резиденцией магистра Ливонского Ордена, Цесис приобрел международную значимость. С конца 15 века вплоть до второй половины 16-го века Цесис даже имел право чеканить свои монеты.

В 1703 году, во время Северной войны Цесис оказался во власти русского царя. А только в конце 19 века Цесис приобретает статус центра отдыха. Вблизи города, на берегах Гауи, строились летние лагеря, которыми пользовались как местные жители, так и приезжие из России. В начале 20 столетия Цесис является самым большим городом в Видземе. Несмотря на первую мировую войну, во время которой множество жителей города покидало свои дома, уже в 1921 году в году Цесис насчитывалось 7403 жителей. Город был ухожен, жилые и общественные здания были охвачены садами, улицы были мощёнными и чистыми.

После второй мировой войны начинается значимое промышленное развитие, создаются крупные предприятия: Авто ремонтный завод, Цесисское автотранспортное предприятие. В начале поры пробуждения Цесис становится первым городом в Латвии, где на башне Нового замка поднимается флаг Латвийского государства.



Источник: http://pribalt.info/content/cesis

Ученые представили антибиотик нового типа впервые за 30 лет 0

Для привыкания к этому антибиотику, по заявлению ученых, потребуется не меньше нескольких десятков лет.

Ученые из Северо-Восточного университета США в Бостоне представили теиксобактин, являющийся антибиотиком нового типа, который способен уничтожать широкий спектр грамположительных бактерий, которые стали неуязвимыми к иным препарата, сообщает Корреспондент со ссылкой на The Nature.

Для привыкания к этому антибиотику, по заявлению ученых, потребуется не меньше нескольких десятков лет.

Большинство современных антибиотиков открыли в 1960-е годы. Основа была взята у почвенных бактерий и грибов. Однако, с тех пор все больше микроорганизмов показывают резистентность к ним, а фармацевтические гиганты не хотят инвестировать в дорогостоящие исследования, которые в ближайшем будущем не способны принести доходов.



Однако бостонские ученые, используя устройство iChip, научились культивировать редких представителей подземной микрофлоры. iChip позволил выращивать клетки непосредственно в естественных условиях почвы.

Благодаря этому, исследователи просканировали около 10 тысяч штаммов почвенных бактерий, экстракты которых затем проверили на золотистом стафилококке — микробе, ставшем неуязвимым к пенициллину, а зачастую и к метициллину (благодаря закрепившимся в ходе естественного отбора мутациям).

После этого, они заметили, что антибиотик бактерии Elephtheriaterrae под названием теиксобактин поражает не белки других микроорганизмов, а их клеточные оболочки (точнее, липиды-прекурсоры, из которых эти клеточные оболочки создаются).

Новый антибиотик в некотором роде схож с ванкомицином, привыкание которого возникло спустя 40 лет, когда механизмы самозащиты бактерии от своего антибиотика каким-то образом (возможно, с помощью горизонтального переноса генов) использовали патогенные микробы.

Однако ученые уверяют, с теискобактином такого не случится, так как он локализуется на внешней мембране Elephtheriaterrae и не требует специального механизма самозащиты. Таким образом, резистентность к теиксобактину у его жертв в обозримом будущем не сформируется — и у антибиотиков появился шанс изменить ход все более проигрышной войны с болезнетворными бактериями, и теиксобатин будет антибиотиком нового класса впервые за 30 лет.



Источник: http://www.mke.ee/zdorovje/uchenye-predstavili-antibiotik-novogo-tipa-vpervye-za-30-let

VGil journal

Блог для умных и преуспевающих

Цесис. Латвия

Я без ума от Латвии и давно мечтал побывать в Цесисе. Цесис — городок в северной части страны, который находится в самом центре региона Видземе, в 90 километрах на северо-восток от Риги.Цесис основан в 1206 году, его немецкое название — Венден. Начиная с 13 века Цесис был резиденцией магистра и одним из центров Ливонского ордена, позже — входил в Ганзейский союз. В городе находится крупнейший на территории Латвии орденский замок и самая большая средневековая базилика за пределами Риги. Интересовали меня не достопримечательности, а просто что это за город, как он выглядит и как там живут люди.

Название города не типично для латышского языка, потому что города в нём обычно женского рода и заканчиваются на даже для славянских топонимов, например, Pleskava — для Пскова и Sanktp?terburga — для Петербурга.

1. Утренняя Рига. Беспощадный ливень, капли пузырятся и стекаются в ручьи.

2. Рейсовые автобусы до Цесиса отправляются каждый час с автостанции в центре Риги. Вишнёвый здесь в моде — один из цветов национального флага.



3. Современные трамваи. Общественный транспорт в Латвии — выше любых похвал. Чистый, удобный, современный, ухоженный. Звучит необычно, но транспорт здесь действительно ходит по расписанию. Цена проезда выше питерской, но если бы у нас наладили такой транспорт, какой есть в Риге, то Петербург стал бы немного лучше.

4. Сельские пейзажи.

5. Два часа пути позади. Площадь перед станцией в Цесисе.

6. Фото расписания автобусов на Ригу. Глупо списывать, когда в руках фотоаппарат.

Кстати, латышский язык не настолько сильно отличается от русского, как можно было бы думать. Сходство охватывает не только половину базового словаря, но и вполне обыденные вещи. В расписании, помимо универсального слова «маршрут», прозрачен смысл латышского «atiešanas» — отъезд, отправление. «Автостанция» на латышском — «autoosta».



7. Опрятная усадьба в двух шагах от автостанции. Обращает внимание деталь — расово-верный узор на столбах. Латыши с большим уважением относятся к своей культуре и их не напрягает изобразить традиционный узор, если он будет к месту. В отличие от многонациональных россиян.

8. Такие столбы с указателями стоят почти на каждом перекрёстке. Надписи на на них только на латышском, но ориентироваться помогают.

9. Карта города. Из нагромождения латыни понятно, что Старый город — это вокруг, а к замку Венден — куда-то прямо. Замок подождёт, в отличие от городских улиц. Радуют районы Флорида и Луизиана на севере города.

10. Центральная площадь Цесиса.

11. Стелла установлена в память о солдатах гражданской войны. Надпись дублируется на латышском и эстонском языках: «Из меча восходит солнце. Нашим павшим героям».



Краткая предыстория. В конце 1918 г. В.И.Ленин отправляет в Латвию части Красной армии, включая латышских стрелков, которые освобождают от немецкой оккупации почти всю территорию страны. Однако, в апреле 1919 г. из Германии в Латвию направляется «Железная дивизия» из добровольцев и белогвардейцев, которая отбивает Ригу и устанавливает там марионеточное правительство. Несколько месяцев спустя эстонская армия и латышские стрелки громят Железную дивизию в окрестностях Цесиса, а в начале 1920 года латышские и польские войска вытесняют из Латвии Красную армию. В августе 1920 г. РСФСР становится первым государством, признавшим независимость Латвийской Республики.

12. От площади — вниз по Va??u iela, Валовой улице. Цесис расположен на вершине холма и все выходящие из центра улицы идут под заметным уклоном. Впереди виден шпиль собора Св. Иоанна.

13. Вид вправо на небольшую площадь.

14. R?gas iela и площадь перед собором.

15. Раскрашенная стена дома рассказывает о предках латышей.



16. Ещё улочки. На этот раз колоритная Liel? Skolas iela, улица средней школы.

17. Вид на собор с центральной площади. Погода в который раз портится.

18. Книжный магазин. «Gr?matas» на латышском означает «книги». Прелестные цветочки на подоконниках. В России такого не увидишь.

19. Если бы фотографии передавали запах, весь альбом был бы в густом медовом аромате этих цветов.

20. Снова R?gas iela.

21. Из-за домов выглядывает собор. Вокруг он застроен домами так плотно, что целиком его ниоткуда не разглядеть.

22. На площади дети играют с «живыми» фонтанами. Судя по внешности, латышки.

Кстати, помимо русских, люди в Латвии внешне заметно отличаются от региона к региону, хоть их и собирательно зовут «латышами». Два самых распространённых типа: ливы и собственно латыши. Первые встречаются тем чаще, чем дальше забираешься на северо-запад, отличаются массивностью, светлыми волосами и лёгкими «финскими» чертами. Латыши во многом похожи на некоторых наших северных русских, но их отличают едва уловимые характерные черты, в которые не буду вдаваться, чтобы не перегружать антропологией. Латышки в большинстве очень симпатичные и стройные, в отличие от ливок. В Латвии я вообще видел очень мало полных или толстых людей. Для юго-востока страны типичен третий, более широколицый, тип латгалов.

23. Старик на улице сразу за собором. Кто-то из национального фольклора?

24. «Новый замок» с башней, вторая половина 18-го века.

25. Позади виден средневековый замок Венден.

26. Боковая стена замка. Основательные орудийные бойницы — результат последней модернизации, проведённой шведами незадолго до начала Северной войны.

27. Фасад замка со рвом и руинами укреплений. Строительство каменного замка в его современном облике началось в 15 веке, когда он и стал резиденцией магистра ливонского ордена. Сто лет спустя были достроены круглые артиллерийские башни. Как многие замки на территории Латвии, Венден сильно пострадал от русской армии во время Ливонской войны. Позже город входил в польское королевство, пока в 16 веке не перешёл к шведам, а затем — в состав Российской Империи.

28. Венден, лужайка перед ним, Новый замок и собор Св. Иоанна — вид на 360 градусов. Все достопримечательности Цесиса на одном фото.

29. Конференц-зал под открытым небом.

30. Вид со стены замка.

31. Одна из круглых башен.

32. Внутренние дворы замка. Справа обратная часть стены с первого фото.

33. Венден позади, спускаемся к парку и пруду у его подножия.

34. Вид на замок снизу вверх.

35. Небольшой парк. Какой бы парк ни делали в Латвии, он всегда получается очень естественным — что-то вроде приведённого в порядок леса. Вообще, в Латвии повсюду очень много деревьев — люди там в прямом смысле живут среди леса. Несколько огромных парков есть даже в центре Риги. Необычно после Петербурга.

Справа на холме — православный храм. Православие православием, но аскетичные храмы мне лично больше по душе, чем эти новомодные цветастые.

36. Вид на замок через пруд.

37. Обыкновенный дом на обыкновенной улице за пределами старого города.

38. Погода снова меняется с пасмурной на дождь. Живописный и открыточный Новый замок на фоне наползающей тучи.

39. А это обыкновенный детский сад в Цесисе. На фасаде здания виден национальный флаг. Я был бы в восторге, если бы мои дети ходили в такой детский сад.

40. Потрясающей красоты памятник красным латышским стрелкам. На мой вопрос: «кому этот памятник?» — проходящий мимо пожилой латыш рассказал о «латвийских стрельниках», которые помогли Ленину сделать революцию, а потом вернулись освободить Латвию от немцев.

Аренда велосипедов закрыта по выходным, окрестности Цесиса остались до следующей поездки в Латвию. Впереди была вечерняя Рига.

Post navigation

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник: http://vgil.ru/2011/09/14/tsesis-latviya/

Цефорал

Инструкция по применению:

Цефорал Солютаб – антибиотик (цефалоспорин III поколения), который применяют для лечения ЛОР-заболеваний, болезней дыхательных путей и неосложненных инфекций мочевыводящих путей у мужчин и женщин.

Фармакологическое действие

Являясь полусинтетическим антибиотиком (группа цефалоспоринов III поколения), Цефорал применяют как пероральный медикамент с широким кругом бактерицидного действия, проявляющим активность к инфекциям, вызванным:

  • Moraxella catarrhalis;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenza;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Proteus mirabilis;
  • Escherichia coli;
  • Neisseria gonorrhoeae.

Цефорал не эффективен в отношении Enterococcus spp., Pseudomonas spp., Listeria monocytogenes и большинства штаммов Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Clostridium spp., Bacteroides fragilis.

Форма выпуска

Цефорал выпускают в виде бледно-оранжевых диспергируемых таблеток, содержащих активный компонент (цефиксима тригидрат) в количестве 400 мг, в блистерах по 1, 5 и 7 штук.

Аналоги Цефорала

Аналогами Цефорала по активному компоненту являются медикаменты: Иксим Люпин, Супракс, Панцеф и Супракс Солютаб.

К аналогам Цефорала по механизму действия относятся следующие лекарства: Азаран, Аксоне, Бестум, Клафоран Бакперазон, Медаксон, Биотраксон, Дардум, Ифицеф, Кефотекс, Лендацин, Орзид, Лифаксон, Лифоран, Тарцефоксим, Офрамакс, Тороцеф, Мовигип, Мовопериз, Оритаксим, Роцефин, Сульперазон, Фортум, Цебанекс и Цефантрал.

Показания к применению Цефорала

Согласно инструкции, Цефорал назначают при лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызывают микроорганизмы, проявляющие чувствительность к медикаменту. Так, лекарство показано при терапии:

  • Синуситов;
  • Стрептококкового тонзиллита и фарингита;
  • Острого среднего отита;
  • Острого бронхита и обострений хронического бронхита;
  • Неосложненной гонореи;
  • Неосложненных инфекций мочевыводящих путей;
  • Шигеллеза.

Противопоказания Цефорала

Противопоказанием к применению Цефорала, по инструкции, является гиперчувствительность к цефалоспоринам, цефиксиму и пенициллинам.

Детям медикамент не назначают на фоне хронической почечной недостаточности.

Особой осторожности требует применение Цефорала:

На время приема Цефорала грудное вскармливание следует прервать.

Способ применения Цефорала и дозы

Эффективность применения Цефорала не зависит от приема пищи. Таблетки можно проглатывать целиком или разводить в воде до получения суспензии.

Суточная дозировка для взрослых и детей с массой от 50 кг – одна таблетка, которую можно принимать в один или два приема. Для детейкг обычно назначают половину взрослой дозировки.

Продолжительность терапии Цефоралом, по инструкции, зависит от вида инфекции и характера болезни:

  • При лечении тонзиллофарингита, который вызывает Streptococcus pyogenes – от 10 дней;
  • При лечении инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей – 1-2 недели;
  • При лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей (верхних и нижних отделов) у мужчин – 7-14 дней, у женщин – 3-14 дней.

Передозировка Цефоралом усиливает частоту проявлений дозозависимых побочных действий.

Лекарственное взаимодействие

Риск возникновения симптомов передозировки возрастает при совместном применении Цефорала с блокаторами канальцевой секреции, включая пробенецид.

Также во время проводимой Цефоралом терапии необходимо учитывать, что лекарство может усилить действие непрямых антикоагулянтов.

Побочные действия

Чаще всего при применении Цефорала, по отзывам, возникают расстройства пищеварительной системы в виде болей в животе, тошноты, нарушений пищеварения, рвоты и диареи.

Продолжительный прием Цефорала может привести к нарушению нормальной микрофлоры кишечника. Как правило, при проявлении антибиотик-ассоциированной диареи в легкой форме для ее купирования достаточно прекратить прием медикамента. Не следует применять противодиарейные лекарства на фоне развития псевдомембранозного колита при проводимом лечении.

Несколько реже во время терапии Цефоралом, по отзывам, могут наблюдаться:

  • Головные боли, дисфория и головокружение (центральная нервная система);
  • Гематурия и незначительное увеличение концентрации креатинина в крови (мочевыводящая система);
  • Агранулоцитоз, транзиторная лейкопения, панцитопения, нарушения свертывания крови, эозинофилия (система кроветворения).

Наиболее вероятными аллергическими реакциями, развивающимися при проводимой терапии Цефоралом, по отзывам, являются:

  • Крапивница;
  • Лекарственная лихорадка;
  • Кожный зуд;
  • Гемолитическая анемия и интерстициальный нефрит.

При развитии данных аллергических реакций, а также, если во время терапии развивается синдром Лайелла, прием медикамента необходимо отменить. Кроме того, перед началом лечения необходимо проверить анамнез, чтобы исключить перекрестные аллергические реакции с пенициллинами.

Условия хранения

Цефорал относится к группе полусинтетических антибиотиков рецептурного отпуска со сроком годности при стандартных условиях хранения – 36 месяцев (при температуре до 25°С).

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Недомолвки, размолвки, девичья фамилия… Женская ревность – загадка для психологов. Сегодня ученым до конца не известны все механизмы, рождающие эту сильную и ра.

Источник: http://www.neboleem.net/ceforal.php

Антибиотик цесис

Название: от греческого ‘cercis‘ — ткацкий челнок; плоды по форме напоминают челнок.

Описание: насчитывает 7 видов листопадных, красивоцветущих деревьев или кустарников. Из них два обитают в Китае: церцис китайский (С. chinensis Bunge.) — в Центральном и Западном, церцис кистистый (С. racemosa Oliv.) — в Центральном. Два вида — церцис европейский (Cercis siliquastrum L.) и церцис Гриффита (С. griffithii Boiss.) растут в областях древнего Средиземья, юго-западном Памиро-Алтае, горном Туркменистане, Афганистане, Иране и единственном месте Закавказья — в ущелье Шванидзор. Все они очень теплолюбивы, а значит, полюбоваться ими в собственном саду весьма проблематично. Более выносливы североамериканские виды: церцис почковидный (Reniformis Engelm.), церцис западный (С. occidentalis Torr.) и церцис канадский (С. canadensis L.).

Происходит из наиболее северных мест среди всех представителей рода, морозо- и засухоустойчив и потому поэтому его можно попытаться вырастить в наших краях. Районы его естественного произрастания — от Нью-Йорка на юг до Северной Флориды, на запад до Айовы, Техаса и Северной Мексики.

Cercis canadensis ‘Forest Pancy’

Крупное дерево, до 12 м высотой, с крупной листвой до 16 см длиной, темно-зеленые с сизоватым отливом, осенью нежного светло-желтого цвета. Листья широкоовальные или сердцевидные, на вершине тупозаостренные, полукожистые, гладкие. Светло-розовые цветки канадского церциса немного меньше, чем у его европейского родича, но это вполне компенсируется их количеством: пушистые пучки из 4-8 цветков делают растение стильным и своеобразным. В конце августа — сентябре созревают бобы (6-10 см длины и 2 см ширины), которые могут висеть на деревьях до двух лет.

Семена нуждаются в скарификации или обработке H2SO4 в течение 30 мин или замачивании в воде при°С, а затем стратификации при 3 — 4° в течение 2 мес.

В настоящее время используется в Калининградской области, растет без проблем на территории всего Северного Кавказа, Волгоградской области и даже в Воронеже, на ЛОС (Липецк, обл.) цветет слабо, на Украине хорошо растет всюду, кроме сухого юга. Очень эффектен в одиночных и групповых посадках. В культуре с 1641 года.

С. canadensis L., вид из Северной Америки, испытывался на питомнике ботанического сада г.Санкт-Петербурга в 1979—1984 гг. Незимостоек.

Имеет декоративные формы: белоцветную (f. alba); махровую (f. plena).

Церцис стрючконосный, или европейский , или «Иудино дерево» — Cercis siliquastram L.

Иудино дерево — южный вид, живущий в Западном и Восточном Средиземноморье, Малой Азии, Сирии, Ливане, Северном Иране. В большинстве районов России он сильно обмерзает зимой, плохо цветет, а потому не достигает пика декоративности.

Растет в виде дерева (иногда кустарника), до 10 м высотой, с раскидистой, сквозистой кроной и толстым неровным стволом, покрытым у старых деревьев черной, трещиноватой корой. Листья полуокруглые, цельные или вверху слегка выемчатые, до 8 см длиной, кожистые, темно-зеленые, матовые сверху, сизые снизу, осенью светло-желтые. Веской, во гремя цветения, когда все ветви сплошь покрываются пучками фиолетово-розовых цветков, выходящих как бы из коры, деревья волшебно красивы. Цветки до 2,5 см в диаметре, без запаха, появляются на стволе и ветвях пучками до распускания листьев и опадают через месяц. Плоды плоские, коричневые бобы, до 10 см длиной, очень декоративен в пору созревания плодов.

Развивается сравнительно медленно, свето- и теплолюбив, относительно нетребователен к почве. Плохо перекосит пересадку. В Одессе и Никитском ботаническом саду есть изящная белоцветковая форма (С. s. f. albida С. К. Schneid.).

Семена необходимо скарифицировать или обрабатывать концентрированной H2SO4 в течение 30 мин, или замочить при°С, а затем стратифицировать при 3 — 4° в течение 2 мес. Обработка гибберелловой кислотой стимулирует прорастание. Кроме того, покой семян можно нарушить обработкой раствором калия (мг/л), который способствует разложению пектиновых веществ покровов, как и при естественном прорастании. Обработке калием (мг/л) рекомендуется подвергать семена, не имеющие кожуры около семядолей или полностью лишенные кожуры.

Распространен по Черноморскому побережью, где растет в виде дерева, севернее имеет кустовидную форму. В культуре часто в садах и парках южного Крыма, на Кавказе, в Средней Азии, Прикарпатье (в Черновцах — зимостоек), Закарпатье; в холодные зимы в Одессе подмерзает, а в Киеве вымерзает.

Рекомендуется для групповых и одиночных посадок. Особенно эффектен в сочетании с бобовником обыкновенным, цветущим почти одновременно кистями золотистых цветков. В культуре с 1813 года.

Фотографии Петрук Оксаны

Местоположение: сажают церцисы на открытом солнце с дренированными, содержащими известь почвенными субстратами.

Размножение: посевом семян. Для улучшения всхожести их ошпаривают кипятком или полчаса выдерживают в крепкой серной кислоте. Лучшая всхожесть у семян, прошедших трехмесячную стратификацию. Возможно размножение отводками и зимними черенками.

Фотография Нестеровой Натальи

Фотография Нестеровой Натальи

Сеянцы первые три-пять лет растут очень медленно, а к концу первого года надземная часть растения и вовсе отмирает.

Фотография Сусловой Елены

Но паниковать не следует: такова особенность всех ксерофильных пород (тех, что приспособились к сухим местам обитания). Весной второго года из спящих почек корневой шейки отрастают два-три новых побега, которые осенью тоже ждет печальная участь. Лишь на третий год вновь выросшие побеги достигнут 20 см.

Скелетные ветви появятся и пойдут в рост после того, как достаточно хорошо разовьется корневая система. В первый год корни заглубляются до 45 см, а во второй. до 1-1,5 м! В дальнейшем корневая система развивается горизонтально, опускаясь вглубь максимально до 2 м, при этом радиус охвата в верхних слоях — 6-8 м. При любовном уходе и обильном поливе к концу второго года реально получить растения высотой 1-1,6м.

Использование: особо хороши в одиночной посадке в окружении кустарниковых хвойных.

Комментарии

В Саратове цирцис канадский в иные годы подмерзает, но есть взрослые цветущие экземпляры и в ботаническиз садах, и в частных коллекциях-пока еще молодые деревца.

В последние два года в Краснодаре на листьях церциса появился вредитель, по виду и массовости карантинный — типа листоблошек, 1-2 мм, плосковатые светло-зеленые насекомые, вместе с личинками плотно заселяющие листовые пластинки церциса в начале-середине июня.Вниз на проходящих под деревьями непрерывно падают липкие выделения и белые чешуйки от вредителей. Там где нельзя опрыскивать ядами (вблизи жилых домов, в детских садах) придется спиливать эти великолепные деревья? Они еще и среднерослые, по сравнению с липой и каштаном,туями и соснами, поэтому хорошо дополняют основные парко-посадки в качестве защиты от солнца.Что делать? И кто завез эту дрянь? Фото имеется.

У церциса очень красивая крона, а когда цветет — ну просто сказка.

Приветствую всех! На моем участке (г. Донецк, Украина) церцис европейский растет из семян. Прекрасно зимует, цветет. Использую это растение в озеленении.

Источник: http://flower.onego.ru/kustar/cercis.html

Лесной детектив.

Когда в осеннем лесу я наткнулся на останки этих двух животных, то даже предположить не мог к каким интересным и необычным открытиям приведёт меня изучение неприглядных обглоданных костей.

Я шёл в так называемый «тихий загон». Надо было потревожить животных, чтобы они вышли на стрелков не спеша, дав охотникам возможность выбрать нужную цель. Мы хотели добыть крупного самца косули с великолепными рогами, которые он ещё не успел сбросить. Мне нравилось ходить в «тихие загоны». Есть возможность «погулять» по лесу: когда идёшь и кричишь, всё живоё ошалело разбегается от тебя в разные стороны, глянуть не на что. А тут – совсем другое дело. Вот дятел, на секунду оторвавшись от дела, озадачено смотрит на меня.

Вот синичка пролетела чуть не у самых ног по своим, одной ей известным делам.

Вот елка, смело решившая вырасти в средине берёзового леса и, видно, от этого обзавелась необычными наростами.

А это – мой друг ручеёк, давно мы с ним дружим.

Необычная многолетняя трава.

Но вот я спускаюсь в лощину. В низине снег лежит плотно, настоящая зима. Вижу, как среди берёз замелькали тени косуль. Но что это? В низком подлеске на белом ковре снега – отвратительно коричневые кости. Два скелета, ощетинившись ребрами, лежат рядом.

– Это очень странно, – тут же подумал я, – косули, если они даже подранки, не сходятся, умирают поодиночке. Волки или собаки тоже исключаются. Они бы растрепали кости по округе. Если болезнь или падёж, то останков должно быть больше, но рядом ничего не видно, да и в прошлых загонах мы бы находили другие останки. Что же может быть?.

Возможно и ошибаюсь, на месте оно, конечно, виднее.

Если кто не видел, то это не значит, что этого не может быть.

Но (ИМХО) в одном я сомневаюсь:

а отчёт ли это об охоте?

Саш, по-моему, это не отчёт:ad:

У вас,там,Сань,Су-27 не летают?

. Орлан запросто может! Птица сильная и большая. Извини за флуд.

Я просто как ещё одну из версий паралельных. А то больше похоже, что тему в сторону отвожу . Молчу !http://piterhunt.ru/scripts/forum/im. cons/icon7.gif

в самом же начале повествования говорится

Я понимаю что уже не гон и это не б лагородный олень с ветвистыми рогами, но не могли ли это быть два сцепившихся самца?

Невозможно представить! Орлан способен съесть пол кило мяса, ну килограм это если будет прыгать, пытаясь ужать (спрессовать) его в зобу, неужели косуля всего 4 кг.? Я согласен, что орлан своими когтями, в отличии от того же беркута не способен убить косулю, и в такой ситуации, если она бездвижна он мог бы расширяя клювом пулевое отверстие начать трапезу, но косуля бы от шока померла бы стопудово!

Белый хвост появляется у белохвоста с возрастом, у неполовозрелых особей он темны й.

Именно так зачастую и находят "козлов отпущения" при расследовании уголовки, все на стечении обстаятельств, а логики нет.

Проработав в частном охотничьем хозяйстве около 3-х лет я сталкивался со случаями когда погибали пятнистые олени, внешне совершенно здоровые. Учитывая большую площадь загона (под 80 Га.) находили их далеко не сразу, и как правило по скопищу ворон ми воронов, именно они, а так же лисы, енотовидки и возможно мелкие хищные до костей объедали тушу за неделю. Орланов замечено не было!

Вероятные причины смерти животных — по болезни (и возрасту), после столкновения с машиной, в результате "турнирных" боев.

Кстати, одним из доводов в повествовании был тот, что не обнаружено шкуры, интересно, а как орлан справился со шкурой? Известен факт 25 летней давности когда в районе Свирского заповедника провалился под лед и утонул лось, а позже всплыл. так на нем, как на острове долго кучковались орланы, но шкуру надорвать так и не смогли.

(по свидетельству работников заповедника)

ИМХО это как раз отчет для того самого раздела против которого мы недавно голосовали!

— Ты видишь суслика

— И я нет, а он есть!

(это я к вопросу о хомяках, кто помнит)

Есть хорошая привычка не принимать пищу перед компьютером, дык вот, отложите ее, отгоните детей и жен и если у вас слабые нервы и сердце, то не ходите по ссылке.

Пояснение. В данном случае идет речь о птицах — падальщиках, птицах "заточенных" на уборку всего что можно потребить, а вовсе не рыбоядов — клюв которых не приспособлен к таким операциям.

На охоте был. Скелеты видны. Согласен.

Стало быть — об охоте.

Как скажешь, босс.

В любом случае ни одно животное не будет стоять и смотреть как хищник (пернатый, четвероногий или пресмыкающийся) убивает его собрата, то что два скелета находятся рядом (скелета на самом деле два, так как 2 таза и очень много позвонков) говорит о том, что либо они погибли (умерли) рядом, от болезни или подранки, либо их в кусты затащил четвероногий хищник хотя бы для того что бы спрятать от ворон.

Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.

Авторские права на материалы, размещенные на сайте, принадлежат их авторам. Все права защищены и охраняются законом. Любое полное или частичное воспроизведение материалов этого сайта, в средствах массовой информации возможно только с письменного разрешения Администратора «Питерского Охотника». При использовании материалов с сайта в Internet, прямой гиперлинк на «Питерский Охотник» обязателен.

Источник: http://piterhunt.ru/scripts/forum/printthread.php?t=33337&pp=20

Сепсис

Сепсис — общая гнойная инфекция, развивающаяся вследствие проникновения и циркуляции в крови различных возбудителей и их токсинов. Клиническая картина сепсиса складывается из интоксикационного синдрома (лихорадки, ознобов, бледно-землистой окраски кожных покровов), тромбогеморрагического синдрома (кровоизлияний в кожу, слизистые, конъюнктиву), метастатического поражения тканей и органов (абсцессов различных локализаций, артритов, остеомиелитов и др.). Подтверждением сепсиса служит выделение возбудителя из культуры крови и локальных очагов инфекции. При сепсисе показано проведение массивной дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, иммунотерапии; по показаниям – хирургическое удаление источника инфекции.

Сепсис

Сепсис (заражение крови) – вторичное инфекционное заболевание, вызванное попаданием патогенной флоры из первичного локального инфекционного очага в кровяное русло. Сегодня ежегодно в мире диагностируется от 750 до 1,5 млн. случаев сепсиса. По статистике, чаще всего сепсисом осложняются абдоминальные, легочные и урогенитальные инфекции, поэтому данная проблема наиболее актуальная для общей хирургии, пульмонологии, урологии, гинекологии. В рамках педиатрии изучаются проблемы, связанные с сепсисом новорожденных. Несмотря на использование современных антибактериальных и химиотерапевтических препаратов, летальность от сепсиса остается на стабильно высоком уровне – 30-50%.

Классификация сепсиса

Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага. На основании этого признака различают первичный (криптогенный, эссенциальный, идиопатический) и вторичный сепсис. При первичном сепсисе входные ворота обнаружить не удается. Вторичный септический процесс подразделяется на:

  • хирургический – развивается при заносе инфекции в кровь из послеоперационной раны
  • акушерско-гинекологический – возникает после осложненных абортов и родов
  • уросепсис – характеризуется наличием входных ворот в отделах мочеполового аппарата (пиелонефрит, цистит, простатит)
  • кожный – источником инфекции служат гнойные заболевания кожи и поврежденные кожные покровы (фурункулы, абсцессы, ожоги, инфицированные раны и др.)
  • перитонеальный (в т. ч. билиарный, кишечный) – с локализацией первичных очагов в брюшной полости
  • плевро-легочный – развивается на фоне гнойных заболеваний легких (абсцедирующей пневмонии, эмпиемы плевры и др.)
  • одонтогенный – обусловлен заболеваниями зубочелюстной системы (кариесом, корневыми гранулемами, апикальным периодонтитом, периоститом, околочелюстными флегмонами, остеомиелитом челюстей)
  • тонзиллогенный – возникает на фоне тяжелых ангин, вызванных стрептококками или стафилококками
  • риногенный – развивается вследствие распространения инфекции из полости носа и придаточных пазух, обычно при синуситах
  • отогенный — связан с воспалительными заболеваниями уха, чаще гнойным средним отитом.
  • пупочный – встречается при омфалите новорожденных

По времени возникновения сепсис подразделяется на ранний (возникает в течение 2-х недель с момента появления первичного септического очага) и поздний (возникает позднее двухнедельного срока). По темпам развития сепсис может быть молниеносным (с быстрым развитием септического шока и наступлением летального исхода в течение 1-2 суток), острым (длительностью 4 недели), подострым (3-4 месяца), рецидивирующим (продолжительностью до 6 месяцев с чередованием затуханий и обострений) и хроническим (продолжительностью более года).

Сепсис в своем развитии проходит три фазы: токсемии, септицемии и септикопиемии. Фаза токсемии характеризуется развитием системного воспалительного ответа вследствие начала распространения микробных экзотоксинов из первичного очага инфекции; в этой фазе бактериемия отсутствует. Септицемия знаменуется диссеминацией возбудителей, развитием множественных вторичных септических очагов в виде микротромбов в микроциркуляторном русле; наблюдается стойкая бактериемия. Для фазы септикопиемии характерно образование вторичных метастатических гнойных очагов в органах и костной системе.

Причины сепсиса

Важнейшими факторами, приводящими к срыву противоинфекционной резистентности и развитию сепсиса, выступают:

  • со стороны макроорганизма — наличие септического очага, периодически или постоянно связанного с кровяным или лимфатическим руслом; нарушенная реактивность организма
  • со стороны инфекционного возбудителя – качественные и количественные свойства (массивность, вирулентность, генерализация по крови или лимфе)

Ведущая этиологическая роль в развитии большинства случаев сепсиса принадлежит стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, менингококкам, грамотрицательной флоре (синегнойной палочке, кишечной палочке, протею, клебсиелле, энтеробактер), в меньшей степени — грибковым возбудителям (кандидам, аспергиллам, актиномицетам).

Выявление в крови полимикробных ассоциаций в 2,5 раза увеличивает уровень летальности больных сепсисом. Возбудители могут попадать в кровь из окружающей среды или заноситься из очагов первичной гнойной инфекции.

Велико значение внутрибольничной инфекции: ее росту способствует широкое применение инвазивных диагностических процедур, иммуносупрессивных лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков). В условиях иммунодефицита, на фоне травмы, операционного стресса или острой кровопотери инфекция из хронических очагов беспрепятственно распространяется по организму, вызывая сепсис. Развитию сепсиса более подвержены недоношенные дети, больные, длительно находящиеся на ИВЛ, гемодиализе; онкологические, гематологические пациенты; больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, первичными и вторичными иммунодефицитами.

Механизм развития сепсиса многоступенчатый и очень сложный. Из первичного инфекционного очага патогены и их токсины проникают в кровь или лимфу, обуславливая развитие бактериемии. Это вызывает активацию иммунной системы, которая реагирует выбросом эндогенных веществ (интерлейкинов, фактора некроза опухолей, простагландинов, фактора активации тромбоцитов, эндотелинов и др.), вызывающих повреждение эндотелия сосудистой стенки. В свою очередь, под воздействием медиаторов воспаления активизируется каскад коагуляции, что в конечном итоге приводит к возникновению ДВС-синдрома. Кроме этого, под влиянием высвобождающихся токсических кислородсодержащих продуктов (оксида азота, перекиси водорода, супероксидов) снижается перфузия, а также утилизация кислорода органами. Закономерным итогом при сепсисе является тканевая гипоксия и органная недостаточность.

Симптомы сепсиса

Симптоматика сепсиса крайне полиморфна, зависит от этиологической формы и течения заболевания. Основные проявления обусловлены общей интоксикацией, полиорганными нарушениями и локализацией метастазов.

В большинстве случаев начало сепсиса острое, однако у четверти больных наблюдается так называемый предсепсис, характеризующийся лихорадочными волнами, чередующимися с периодами апирексии. Состояние предсепсиса может не перейти в развернутую картину заболевания в том случае, если организму удается справиться с инфекцией. В остальных случаях лихорадка принимает интермиттирующую форму с выраженными ознобами, сменяющимися жаром и потливостью. Иногда развивается гипертермия постоянного типа.

Состояние больного сепсисом быстро утяжеляется. Кожные покровы приобретают бледновато-серый (иногда желтушный) цвет, черты лица заостряются. Могут возникать герпетические высыпания на губах, гнойнички или геморрагические высыпания на коже, кровоизлияния в конъюнктиву и слизистые оболочки. При остром течении сепсиса у больных быстро возникают пролежни, нарастает обезвоживание и истощение.

В условиях интоксикации и тканевой гипоксии при сепсисе развиваются полиорганные изменения различной степени тяжести. На фоне лихорадки отчетливо выражены признаки нарушения функций ЦНС, характеризующиеся заторможенностью или возбуждением, сонливостью или бессонницей, головными болями, инфекционными психозами и комой. Сердечно-сосудистые нарушения представлены артериальной гипотонией, ослаблением пульса, тахикардией, глухостью сердечных тонов. На этом этапе сепсис может осложниться токсическим миокардитом, кардиомиопатией, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

На происходящие в организме патологические процессы дыхательная система реагирует развитием тахипноэ, инфаркта легкого, респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности. Со стороны органов ЖКТ отмечается анорексия, возникновение «септических поносов», чередующихся с запорами, гепатомегалии, токсического гепатита. Нарушение функции мочевыделительной системы при сепсисе выражается в развитии олигурии, азотемии, токсического нефрита, ОПН.

В первичном очаге инфекции при сепсисе также происходят характерные изменения. Заживление ран замедляется; грануляции становятся вялыми, бледными, кровоточащими. Дно раны покрывается грязно-сероватым налетом и участками некрозов. Отделяемое приобретает мутный цвет и зловонный запах.

Метастатические очаги при сепсисе могут выявляться в различных органах и тканях, что обусловливает наслоение дополнительной симптоматики, свойственной гнойно-септическому процессу данной локализации. Следствием заноса инфекции в легкие служит развитие пневмонии, гнойного плеврита, абсцессов и гангрены легкого. При метастазах в почки возникают пиелиты, паранефриты. Появление вторичных гнойных очагов в опорно-двигательной системе сопровождается явлениями остеомиелита и артрита. При поражении головного мозга отмечается возникновение церебральных абсцессов и гнойного менингита. Возможно наличие метастазов гнойной инфекции в сердце (перикардит, эндокардит), мышцах или подкожной жировой клетчатке (абсцессы мягких тканей), органах брюшной полости (абсцессы печени и др.).

Осложнения сепсиса

Основные осложнения сепсиса связаны с полиорганной недостаточностью (почечной, надпочечниковой, дыхательной, сердечно-сосудистой) и ДВС-синдромом (кровотечения, тромбоэмболии).

Тяжелейшей специфической формой сепсиса является септический (инфекционно-токсический, эндотоксический) шок. Он чаще развивается при сепсисе, вызванном стафилококком и грамотрицательной флорой. Предвестниками септического шока служат дезориентация больного, видимая одышка и нарушение сознания. Быстро нарастают расстройства кровообращения и тканевого обмена. Характерны акроцианоз на фоне бледных кожных покровов, тахипноэ, гипертермия, критическое падение АД, олигурия, учащение пульса доуд. в минуту, аритмия. Летальность при развитии септического шока достигает 90%.

Диагностика сепсиса

Распознавание сепсиса основывается на клинических критериях (инфекционно-токсической симптоматике, наличии известного первичного очага и вторичных гнойных метастазов), а также лабораторных показателях (посев крови на стерильность).

Вместе с тем, следует учитывать, что кратковременная бактериемия возможна и при других инфекционных заболеваниях, а посевы крови при сепсисе (особенно на фоне проводимой антибиотикотерапии) в 20-30% случаев бывают отрицательными. Поэтому посев крови на аэробные и анаэробные бактерии необходимо проводить минимум трехкратно и желательно на высоте лихорадочного приступа. Также производится бакпосев содержимого гнойного очага. В качестве экспресс-метода выделения ДНК возбудителя сепсиса используется ПЦР. В периферической крови отмечается нарастание гипохромной анемии, ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

Дифференцировать сепсис необходимо от лимфогранулематоза, лейкемии, брюшного тифа, паратифов А и В, бруцеллеза, туберкулеза, малярии и других заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

Лечение сепсиса

Пациенты с сепсисом госпитализируются в отделение интенсивной терапии. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя антибактериальную, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию, иммунотерапию, устранение белковых и водно-электролитных нарушений, восстановление функций органов.

С целью устранения источника инфекции, поддерживающего течение сепсиса, проводится хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании гнойного очага, выполнении некрэктомии, вскрытии гнойных карманов и внутрикостных гнойников, санации полостей (при абсцессе мягких тканей, флегмоне, остеомиелите, перитоните и др.). В некоторых случаях может потребоваться резекция или удаление органа вместе с гнойником (например, при абсцессе легкого или селезенки, карбункуле почки, пиосальпинксе, гнойном эндометрите и др.).

Борьба с микробной флорой предполагает назначение интенсивного курса антибиотикотерапии, проточное промывание дренажей, местное введение антисептиков и антибиотиков. До получения посева с антибиотикочувствительностью терапию начинают эмпирически; после верификации возбудителя при необходимости производится смена противомикробного препарата. При сепсисе для проведения эмпирической терапии обычно используются цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, различные комбинации препаратов. При кандидосепсисе этиотропное лечение проводится амфотерицином В, флуконазолом, каспофунгином. Антибиотикотерапия продолжается в течение 1-2 недель после нормализации температуры и двух отрицательных бакпосевов крови.

Дезинтоксикационная терапия при сепсисе проводится по общим принципам с использованием солевых и полиионных растворов, форсированного диуреза. С целью коррекции КОС используются электролитные инфузионные растворы; для восстановления белкового баланса вводятся аминокислотные смеси, альбумин, донорская плазма. Для борьбы с бактериемией при сепсисе широко используются процедуры экстракорпоральной детоксикации: плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация. При развитии почечной недостаточности применяется гемодиализ.

Иммунотерапия предполагает использование антистафилококковой плазмы и гамма-глобулина, переливание лейкоцитарной массы, назначение иммуностимуляторов. В качестве симптоматических средств используются сердечно-сосудистые препараты, анальгетики, антикоагулянты и др. Интенсивная медикаментозная терапия при сепсисе проводится до стойкого улучшения состояния больного и нормализации показателей гомеостаза.

Прогноз и профилактика сепсиса

Исход сепсиса определяется вирулентностью микрофлоры, общим состоянием организма, своевременностью и адекватностью проводимой терапии. К развитию осложнений и неблагоприятному прогнозу предрасположены больные пожилого возраста, с сопутствующими общими заболеваниями, иммунодефицитами. При различных видах сепсиса летальность составляет 15-50%. При развитии септического шока вероятность летального исхода крайне высока.

Профилактические меры в отношении сепсиса состоят в устранении очагов гнойной инфекции; правильном ведении ожогов, ран, локальных инфекционно-воспалительных процессов; соблюдении асептики и антисептики при выполнении лечебно-диагностических манипуляций и операций; предупреждении госпитальной инфекции; проведении вакцинации (против пневмококковой, менингококковой инфекции и др.).

Сепсис — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни крови

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/sepsis


© Copyright 2017, salon-destin.ru. Все права защищены.
×